诊断学年制呕血便血.pptVIP

小结：UGIB诊断的三问 是出血吗 是消化道出血吗 是上消化道出血吗 UGIB的一问：出血？ 症状：呕血、黑便 体征：头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象 UGIB的二问：消化道出血？ 口、鼻、咽部或呼吸道病变出血 药物(铁剂、铋剂)和食物(动物血)致黑便 据内镜确定诊断：发现上消化道出血灶 UGIB的三问：上消化道出血？ 出血量大，肠蠕动过快时UGH也可血便 无显性出血？ 思考题 提示上消化道大出血的最可靠指标？ A.呕血量 B.黑便 C.贫血情况 D.血红蛋白 E.周围循环障碍 上消化道出血的病因 消化系统疾病 上胃肠道 食管: 炎症、溃疡、肿瘤、损伤 胃-十二指肠: 炎症、溃疡、肿瘤、胃粘膜病变、异常血管、钩虫，等。 门脉高压 食管-胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病 邻近病变 纵隔: 肿瘤、脓肿 胰腺-胆道:结石、炎症、肿瘤 动脉瘤 全身性疾病 血管性疾病: 过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、动脉粥样硬化，等 血液病: 血友病、血小板减少、白血病、DIC，等。 结绨组织病(血管炎)：SLE、结节性多动脉炎，等 急性感染：出血热、钩体病 常见病因1: 溃疡病 上消化道出血最常见的原因 10%~25%以出血为首发表现 疼痛-出血-疼痛缓解 出血量与侵蚀血管大小有关 常见病因2:食管胃底曲张静脉破裂 常见病因3: 急性糜烂性出血性胃炎 应激