儿童铁缺乏的预防和控制.doc

铁缺乏——预防和控制 (信息添加日期:2005-12-6 来源/作者: ) ????????????????????????????作者:??美国疾病预防控制中心?? 叶雷 博士??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????点击下载幻灯片?? ????铁缺乏是目前最重要的营养问题之一。铁缺乏直接体现为血红蛋白低，严重的情况下将导致贫血。人们本身轻度的贫血对身体没有太大的伤害，但如果贫血到了严重的地步，红血球把氧气带到身体每个细胞的功能受到破坏时，就会出现问题。铁缺乏影响最大的两个人群是婴幼儿和孕产妇，下面我们分别从这两个方面来进一步阐述铁缺乏的危害。??????????????????????????????????第一部分：儿童早期的铁营养????一、婴幼儿时期缺铁会导致什么后果？????每个父母都希望自己的孩子能够健康茁壮的成长，但如果孩子在婴幼儿时期缺铁的话，就会有以下的后果产生：????1． 贫血。贫血儿童更易出现急性呼吸系统的感染和腹泻，低体重的可能性也更大。????2． 发育延缓。如果婴幼儿缺铁到了一定程度，红血球的携氧能力降低，体内细胞生长养分的供应相应出现问题，最直接的后果就是婴幼儿的身体发育出现延缓。身体正常发育受阻，同样也意味着智力发育的受阻。????3． 学习能力降低。缺铁会造成一部分的婴幼儿脑神经的发育和智力的发展受到损伤，并且这种损伤将一辈子都难以恢复，最直接的后果就是学习能力受到影响。????4． 铅中毒的机率增加。因为缺铁，婴幼儿吸收重金属包括铅的能力增加，铅在血液中的含量超过一定浓度以后就会伤害脑神经、损伤智力发展、也会影响孩子的学习能力。　　因此，婴幼儿缺铁实际上最大的问题是对儿童脑神经发育、智力发展的阻碍，对儿童学习能力甚至成长以后的工作能力都会有影响。儿童是一个国家未来的栋梁，因此这也和国家的经济建设和发展是息息相关的。????第四张幻灯片是缺铁性贫血和发育——智力指数关系图，该关系图表明，血红蛋白值在11g/dl以下的儿童，其智商指数一般都低于100，而血红蛋白值在11g/dl之上的儿童，智商指数均超过100。铁缺乏对智力的伤害虽然是一个很严重的问题，但目前这种对智力的损害往往并不如因为缺铁而带来的营养不良更受关注。????二、为什么婴幼儿更容易患缺铁性贫血？　　一方面，因为婴幼儿处于发育期间，对各种营养素的需求包括对铁的需求量比成人高，正常需求难以满足。另一方面，目前还有一个矛盾：无论在哪个国家，一岁或一岁半以下婴幼儿食品中铁的含量都要比成人食品中铁的含量低很多。这就造成了一种现象：对铁的需求量最高的群体，他们能摄入和吸收铁的机会反而最低。因此要去干预婴幼儿缺铁的问题，必须从这两个方面着手。　　那么，为什么婴幼儿对铁的需求量比较大呢？幻灯片第七张是6-12月大的婴幼儿每天对铁的需求量与成人的对比。一般来说，婴幼儿对铁的需求量为0.8mg/d，成年男性为1mg/d，成年女性为1.5mg/d。单从数字上讲，一个婴儿每天对铁的需求不会超过成人。但是，如果结合体重来说，成人的体重大约是婴幼儿的十倍，这是其中的一个不平衡（另外一个不平衡就是身高，男性的身高一般要比女性高，但女性对铁的需求却要比男性高）。第八、九张幻灯片分别表达了三个群体每日铁的需求量与体重的比例关系以及铁的需求量与能量摄入的比例关系，由图显示，婴幼儿的这两个比例通常都是成人的好几倍。从这个角度来看，要满足婴幼儿对铁的需求是十分困难的。　　此外，婴幼儿饮食的铁含量比较低，并且生物可利用率低。目前，除了母乳的铁含量和铁吸收率较好以外，大部分婴幼儿食品，不管是自己家里做的还是工业化生产的，都存在铁含量不足的问题。所以，这也是现在要做铁强化、加强婴幼儿膳食的一个重要出发点。另外一点，在没有普及这些工业化生产食品的地方，人们家里做的食物中，铁的含量和吸收率最高的是动物性食品，其中包括肉类。但依据目前中国的饮食文化习惯，肉类添加到婴幼儿辅食内的时间都比较晚，或者给的分量比较少。这也正是我们实施健康教育、推动健康行为可以干预的问题。 ????第十二、十三张幻灯片是一组来自中国的资料。目前由于中国经济发展的不平衡，城乡差距还比较大。由图可以看出，在儿童6个月以后，城市的儿童95%以上都可以吃到鸡蛋，而农村的儿童只有30%可以吃到鸡蛋。第十三张幻灯片是儿童开始吃肉食的月份。从图上也可以看出，大部分农村的儿童只有在一岁以后才能接触到肉类，而城市的儿童在6个月以后近80%都开始添加肉类辅食。这种城乡不平衡也是我们需要关注并且去改变的地方。????三、如何改善儿童早期的铁营养状态？????膳食