183例绝经前乳腺癌手术时机选择与5年生存率的关系.pdfVIP

MEDICAl．UNIVERSITY2001 137 新疆医科大学学报JOURNAl。OFXINJIANG Jun．．24(2) 183例绝经前乳腺癌手术时机选择与 5年生存率的关系 朱 旬。，张国庆，马斌林，倪 多 (新疆医科大学肿瘤医院外科，新疆乌鲁木齐830011) 摘要：目的：探讨绝经前乳腺癌在不同月经周期手术治疗对预后的影响。方法：回顾183例绝经前乳腺癌的 临床病理资料，分别分析了各组的5年生存率和5年无瘤生存率。结果：肿瘤的大小、淋巴结转移数、雌激素受体 患者更有利。 关键词：乳腺癌；手术时机；月经周期；预后 中图分类号：R737．9文献标识码：A 文章编号：1009—5551(2001)02—0137—03 肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤的病理类型及分化 程度及激素受体状况是影响乳腺癌预后的重要因 素，这已被大量的研究所证实。近十年来，国内外学 者发现在不同月经周期行乳腺癌手术对预后也有影 23例，髓样癌13例，浸润性导管或小叶癌21例。 响，但另一些学者则持反对意见。本文回顾了我院 1．3方法据手术时机不同分为黄体期和卵泡期 1992年1月～1995年11月手术的183例绝经前乳2组，虽然月经周期长短不一，但黄体期一般不受影 腺癌病人的临床病理资料，分析在月经不同时期手 响，排卵后持续14d。因此，可以由手术前一次月经 术与5年生存率和5年无瘤生存率的关系，以探讨 日期和周期推测下一次月经日期，该日至手术日≤ 在月经周期的黄体期手术是否比卵泡期更利于乳腺 14d为黄体期，14d为卵泡期。本组黄体期手术 癌病人的存活。 1资料与方法 1．1 一般资料病例选择条件：月经规律，并有详 例，1I期52例，噩期27例，IV期4例。 细记录，术前无乳腺癌局部切除史，术后有明确的 1．4 病理诊断的乳腺癌患者。1992年1月～1995年11 月在我院手术符合以上条件的乳腺癌有183例，详 性意义。 细记录其临床病理资料。本组病人随访5年以上，失 2结果 访率为6．7％。183例女性乳腺癌，年龄23--一52岁， 中位年龄40岁。≤40岁者93例，40岁者90例。年总无瘤生存率为71．6％。不同年龄组、肿瘤大小、 据TNM分期标准，肿块大小为T，者30例，T。者淋巴结转移数、激素受体、手术时机的生存率见表 1。 117例，T。以上者36例。全组中71例手术后病理检 查结果示无腋窝淋巴结转移，112例有腋窝淋巴结 转移，其中淋巴结转移数在7个以上者有39例。临 生存率和5年无瘤生存率无明显差异。据肿块大小， 床分期为I期18例，Ⅱ期103例，Ⅲ期55例，Ⅳ期 7例。激素受体表达状况为雌激素受体(ER)、孕激 无瘤生存率均有差异，肿块越大生存率越低。淋巴结 素受体(PR)双阳性70例，其中之一为阳性51例，转移数目不同患者术后的5年生存率和5年无瘤生 双阴性62例。 1．2病理类型非浸润性癌2例。浸润性特殊型癌 多生存率越低，超过7个淋巴结转移者的5年生存 *作者简介：朱旬(1969一)．女。江苏无锡人，主治医师，硕士研究生，研究方向为肿瘤外科。 万方数据 MEDICAI，UNIVERSITY 138 新疆医科大学学报JOURNAl。OFXINJIANG 2001Jun．，24(2) 表l 183例乳腺癌患者临床病理指标与生存率的关系 恶性肿瘤的生长、浸润和转移与新生血管的形 因素 例数5年生存率_『)值5年无瘤生存率P值 (％) (％)