1999年清远市性传播疾病流行病学分析.pdfVIP

±囤垒基卫生笪型墅!至箜!!堂璺!塑I璺堕丝塑21b地：』堕翼婪!皇巳!：!!丝!堂．!!盟!：! 再次组织本站相关人员对该镇流行情况进行了核实。查明，首 统实行了一套全新的管理模式：镇中心防保站实行机构相对独 立，人员专职，定编定人，经费单列，与镇医院脱钩，并负责管 例麻疹病人于8月15日发病，继之不断有散在病例发生，至11 月中旬蔓延17个村．8月发病5例，9月发病16例，lO月发病理、指导乡防保站和村卫生站．县卫生局制定的(剑阁县防保工 74例，11月发病133倒，共计发病228铡，罹患率高选0．75％。作管理办法》中授权镇中心骑保站负责本辖区内初级卫生保 所发病例中，年龄最小的6个月，最大的28岁．男性108例，女健、计划免疫、妇幼保健、传染病管理、地方病防治、爱国卫生、 性110例，无性别差异，年龄相对集中在1—7岁。对正在患病卫生监督执法、健康教育等工作，县防疫站、县妇幼保健站负责 的儿童作个案调查，临床症状以发烧、咳嗽、流涕、结膜充血等 协助其开展工作。这样就将县防疫站、妇幼保健两站的大部分 卡他症状及出疹为主，多数病人有并发肺炎症状。在个别病人 职能划归镇中心肪保站行使。运行两年多来，对基层防保工作 的口腔粘膜发现明显的柯氏斑。3例死亡病人均以并发肺炎， 起到了积极的促进作用。但是，由于机构独立，经费单列，在县 心衰死亡。 财政经费严重不足的情况下，各级防保站不得不加强有偿服务 在查清流行情况的基础上，一是对患病儿童采取住院或家 来弥补。县防疫站的业务指导、管理中心的作用被削弱，失去 庭隔离治疗．不得外出走亲访友；二是对周边未发生麻疹流行 了足够的凝聚力，在业务上很难发挥指挥协调作用，区、乡、村 的村组，进行麻苗应急接种，有条件的，注射丙种球蛋白增加被 防保站也失去了向心力，不服从“中心”的调度和控制。目前受 动免疫力；三是在学校、幼儿圊等人口相对集中的单位，煎服中 经济利益的驱动，有利可图的工作(有偿服务部分)你争我抢； 药大锅汤进行集体预防，使暴发趋势得到有效控制。 无利或亏本的工作(社会效益的部分)你推我拖。从而导致防 2滩行原因分析 保系统上下脱节，协调失灵，督导考核不落实，忽视了卫生防疫 21对(传染病防治法》及儿童计划免疫的重要性学习、宣传 工作的统一性、整体性。 不够重视，群众对计免工作的知跷率很低，基层防保站对儿童 接种未认真实施接种证制度。在调查中发现，该镇儿童基础免 位儿童计划免疫“四苗全程”覆盖率达85％的目标，但近几年， 疫率普遍偏低，麻疹基础免疫接种率为32．33％，加强免疫率计免工作严重滑坡，2000年接种率抽样调查“四苗”全程接种 为16．14％，与国家指标要求相差甚远，在易感人群中未形成率仅为5655％。元山镇麻疹基础免疫接种率只有32．33％． 免疫屏障，是此次麻疹暴发流行的主要原因。 加强免疫仅为1614％，这种低免疫水平是造成传染病流行的 2．2麻疹初发阶段没有引起医务人员和防保人员的高度重 根本原因。 视，发现疫情未及时报告并采取隔离治疗等相关防治措施．再 34工作目标考核不过硬。卫生局每年与各医疗卫生单位签 加上群众缺乏对该病的认识和防治知识的了解。遴使该痫迅速 定目标管理责任书》，年终按考核细则进行考评。但这种考评 蔓延，引起暴发。 受人为原因的影响成为丁一种形式上的考核，局限于查报表， 3反思 翻资料，填数字，听汇报，乡镇两级由备中心防保站组织考核， 这是一起典型的基层预防保健工作管理不到位，工作不落 役有探人乡、村作实际调查，没有掌握真实情况，“你好我好大 实而导致的传染病暴发流行事件，值得我们反思。 家好”，这就促成了基层工作漂浮，虚报瞒报，弄虚作假等现象 31有法不依。‘传染病防治法》第21条：“任何人发现传染 发生。 病病人或者疑似传染病病人时，都应当及时向附近的医疗保健 此次局部乡镇发生麻疹暴发流行，给人民身体健康及生命 机构或者卫生防疫机构报告”，我们在调查中发现，元山镇8月 造成直接的损害，再次