Coflex棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病40例.pdf

·３７ · 　中医正骨２０１５ 年２ 月第２７ 卷第２ 期　Ｊ Ｔｒａｄ Ｃｈｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ Ｔｒａｕｍａ，２０１５，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．２　　　（总１１７）　　　  Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病４０ 例 邵礼晖 ，潘浩１ ２ （１．浙江中医药大学，浙江　杭州　３１００５３；２．浙江省杭州市中医院，浙江　杭州　３１０００７） 摘　要　目的：探讨Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及安全性。方法：采用Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系 统治疗腰椎退变性疾病患者４０例，男１９例，女２１ 例；年龄３７ ～９２ 岁，中位数６５ 岁。腰椎间盘突出症１２例，腰椎管狭窄２４例，腰 椎间盘突出症合并腰椎管狭窄４例。病变节段Ｌ ４例，Ｌ ３４例，Ｌ 、Ｌ ２例。合并骨质疏松症５ 例。观察患者术后症状缓 ３～４ ４～５ ３～４ ４～５ 解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果：本组４０例患者均获随访，随访时间２０ ～３６ 个月，中位数２６．５ 个月。术后患者症状 缓解、腰椎功能改善。疼痛视觉模拟评分，术前（７．６ ±１．２）分，术后（３．７ ±１．０）分，末次随访时（０．８±０．５）分。Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍 指数评分，术前（２４．８±４．６）分，术后（８．６ ±２．３）分，末次随访时（４．６ ±１．７）分。日本骨科学会下腰痛评分，术前（９．４ ±２．３）分， 术后（２２．６ ±３．４）分，末次随访时（２６．７ ±３．５）分。术后并发手术节段棘突骨折１ 例，佩戴硬质腰围进行固定后骨折愈合；并发假 体松动并向后滑移１ 例，无明显症状，未行特殊处理；并发阴茎异常勃起１ 例，经收缩血管和改善微循环药物治疗后症状缓解。结 论：应用Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病，可维持腰椎的稳定，有利于症状的缓解和腰椎功能的恢复；但应严格把 握手术适应证、选择合适的假体，且手术医生应具有熟练的手术操作能力和相当的手术经验，以减少术后并发症的发生。 关键词　腰椎；椎管狭窄；椎间盘移位；手术后并发症；Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系统 　　Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系统不仅能维持手术节 口（双节段病变患者适当延长切口），依次切开皮肤、 段椎体的稳定，在一定程度上还能恢复椎间孔的高 皮下组织，棘旁切开腰背筋膜，钝性剥离显露椎板及 度，增加椎管的空间，有效地解除神经根压迫症 小关节突，尖刀切除部分黄韧带，显露硬脊膜，用骨凿 状［１ －３］。因此，自１９９４ 年首次代替椎间融合术用于 凿除部分小关节突后，行硬膜囊和神经根减压，切除 临床以来，Ｃｏｆｌｅｘ棘突间动态稳定系统已被用于各种 突出的椎间盘，用尖刀将手术节段的棘上韧带从棘突 ［４］ 腰椎退变性疾病的治疗 。但人们对该系统在临床 上剥离（保持棘上韧带的连续性）。去除病变节段棘 应用所导致的术后并发症的关注却较少［５］。笔者采 突间软组织，并修整手术节段棘突上下缘。在棘突间 用后路髓核摘除Ｃｏｆｌｅｘ 棘突间动态稳定系统植入术 试模，根据试模情况，在棘突间植入合适的Ｃｏｆｌｅｘ 假 治疗腰椎退变性疾病患者４０ 例，并对临床疗效和术 体。Ｃ形臂Ｘ线机透视下确认假体位置合适后，夹紧 后并发症发生情况进行了观察，现总结报告如下。 Ｃｏｆｌｅｘ假体的上下固定翼。修复棘上韧带，放置 １ 根 １　临床资料 橡皮引流管，关闭切口。 本组４０ 例，男 １９ 例，女２１ 例；年龄３７ ～９２ 岁， ２．２　术后处理　术后第２ 天拔除引流管；常规应用 中位数６５ 岁。均为２００８ 年９ 月至２０１２ 年９ 月浙江 抗生素。塞来昔布胶囊口服，每次２００ ｍｇ，每日２次， 省杭州市中医院收治的患者。腰椎间盘突出症 １２