Lyme病一例报告.pdf

岭南皮肤性病科杂志 2002年3月第9卷第1期 47 Lylne病一例报告 李楠 董秀芹 1病例摘要 等，呈环状或花瓣状，边缘略高于皮肤，中央微凹，正 常肤色或淡紫色，边缘有少量脱屑(见图1)。 患者男性，26岁，广东东莞人。因头面部环 状红斑反复发作1年来我科门诊就诊。患者1年 4实验室检查 前头面部被昆虫蜱叮咬数日后于前额、左颊、颈部 RBC5．94×1012／L’PLT148X109／L，HCT 6．9 74 出现丘疹、红斑、斑丘疹散在分布。其后皮疹呈远 0．44，MPVfl，MCVn，WBC6．6×10p／L，HGB 14l 23 320 心性扩大，相互融合，形成环状或花瓣状红斑。皮 g／L，LYM2．7，MCH 0．4，MCHC Pg，MID 疹反复发作，此起彼消，严重时曾扩展至左下颌， ∥L，GRA3．5；血沉14mm／h。 颈部，自觉微痒。常出现间断发热38％～39cC， TPHA 头痛及多关节痛，主要见于膝、肘、腕关节。曾于 1：0。 外院诊断为真菌感染、接触性皮炎。外用激素霜 心电图检查：窦性心动过缓，心率39～45次／ 剂、抗真菌霜剂等，无效。患者于2001年9月来min。 我科就诊。 皮肤病理检查：棘层增厚，真皮浅层和深层血 2体检 管周围以及问质中有淋巴细胞浸润为主的炎症 T37．2CC BP15／10 及浆细胞浸润。 1042次／rainR20次／rain kpa心率42次／rain，心律整，各瓣膜听诊未闻杂治疗经过：予青霉素钠480万ti每日2次静 音。其他系统检查正常。 滴，连续10d后远心性红斑由颈部至前额、双颊 逐渐完全消褪，至今已3月元复发。心率过缓已 恢复至62次／rain。 讨论：Lyme病由螺旋体感染所致，由昆虫蜱 叮咬传播。流行于美国、欧洲、南美洲，我国罕 见I引。由于在美国Lyme地区发现，故命名为Lv． me病。可发生于任何年龄。典型皮疹为远心性 红斑，初期可表现为丘疹、红斑，皮肤病理表现为 慢性非特异性炎症，血清中可检测到Lyme抗体阳 性，可引起神经系统、心血管、关节损害。心脏损 害主要表现为房室传导阻滞和心肌炎、心包炎。 关节损害多见于膝关节，反复发作。神经系统症