MSCTA在大型脑膜瘤个性化手术方案设计中的应用价值.pdf

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ９４２ ２０１３ ９ ２８ ９ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＳｅ ２０１３Ｖｏｌ２８Ｎｏ．９ 　 ｐ ·中枢神经影像学 · ＭＳＣＴＡ在大型脑膜瘤个性化手术方案设计中的应用价值 陈建强，关莹，李刚，陈晶，金虎，李小华，韩向君 摘要】 目的：探讨多排螺旋 ＣＴ血管成像（ＭＳＣＴＡ）在设计大型脑膜瘤个性化手术方案中的应用价值。方法：对 　 １４６例直径＞５ｃｍ的脑膜瘤患者术前行 ＭＳＣＴＡ检查，利用三维重建图像模拟手术操作设计个性化手术方案，包括手术入 路、手术术式、全切方案及术前栓塞治疗与否，以术中所见为标准评价手术方案合理性。结果：通过 ＭＳＣＴＡ模拟操作后 例患者均合理设计了个性化手术方案，其中 显示 例颅内重要动脉明显阻碍手术操作窗而改变了常规入路 １４６ ＭＳＣＴＡ １９ 途径， 例瘤体模拟单纯入路由于基底较宽或入路远侧瘤体暴露困难而改为联合扩大术式， 例瘤体侵及视神经、脑干 ５０ ３５ 走行区或包裹颅内重要动脉提示全切风险大而术前早期制定了次全切手术方案及放疗计划， 例窦旁脑膜瘤因窦腔闭塞 １４ 而制定瘤体及静脉窦全切方案， 例富血供瘤体行术前颈外动脉栓塞治疗。术中所见与模拟操作所遇情况高度一致，瘤 ４２ 体暴露充分、合理，有效避免了颅内重要血管、神经功能区及静脉窦的损伤，降低了并发症的发生率，瘤体切除范围理想。 结论：通过 ＭＳＣＴＡ模拟手术操作可充分、准确了解术中情况，评估手术方案的合理性和风险度，协助临床医生术前制定 最佳治疗方案。 关键词】 脑膜瘤；血管造影术，数字减影；体层摄影术， 线计算机 Ｘ 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ７３９．４ Ｒ８１４．４２ Ａ １００００３１３２０１３０９０２３３０５ 　 　 ， ， 犃 犾犻犮犪狋犻狅狀狅犳犕犛犆犜犃犻狀犱犲狊犻狀犻狀 狋犺犲犲狉狊狅狀犪犾犻狕犲犱狊狌狉犻犮犪犾犾犪狀犳狅狉犾犪狉犲犿犲狀犻狀犻狅犿犪 ＣＨＥＮＪｉａｎｉａｎ ＧＵＡＮＧＹｉｎ ＬＩ 狆狆 犵 犵 狆 犵 狆 犵 犵 　 ｑ ｇ ｇ ， ， ， Ｇａｎｅｔａｌ．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏ ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＨａｉｋｏｕＨｏｓｉｔａｌＸｉａｎ ａＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔ ｐ ｇｙ ｐ ｇｙ ｙ