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A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：乐清市中心公园北区（东区、北区）绿化工程 编号：001
致： 杭州市城市建设监理有限公司
我方于 2010 年 05 月 15 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下
部位： 1#楼5~10轴连廊基础 请予以审核。
附件：1、商品砼数量清单/及自检结果 1 份
2、质量证明文件 1 份
承包单位（章）：
项目经理：
日 期： 审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： 本表一式三份。经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
附表1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 强度等级 单位 数量 生产厂家 1 商品砼 C25 立方 135 乐清市三虎混凝土工程有限公司 自检结果：
承包单位（章）：
项目经理：
日 期： 审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 说明：此表用于A10表的附表。
A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：乐清市中心公园北区（东区、北区）绿化工程 编号：002
致： 杭州市城市建设监理有限公司
我方于 2010 年 06 月 16 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下
部位： 1#楼5~10轴基础柱、板、墙 请予以审核。
附件：1、商品砼数量清单/及自检结果 1 份
2、质量证明文件 1 份
承包单位（章）：
项目经理：
日 期： 审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期： 本表一式三份。经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
附表1：
材料/设备/构配件数量清单 序号 名称 强度等级 单位 数量 生产厂家 1 商品砼 C25 立方 70 乐清市三虎混凝土工程有限公司 自检结果：
承包单位（章）：
项目经理：
日 期： 审查意见：
专业监理工程师：
日 期： 说明：此表用于A10表的附表。
A10
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：乐清市中心公园北区（东区、北区）绿化工程 编号：003
致： 杭州市城市建设监理有限公司
我方于 2010 年 06 月 18 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下
部位： 1#楼1~4轴基础 请予以审核。
附件：1、商品砼数量清单及自检结果 1 份
2、质量证明文件
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