ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南的评解(论文资料).pdfVIP

维普资讯 煎壁塑壹 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年 1月第29卷第1期总第349期 ACC／AHA成人慢性心力衰竭诊疗指南的评解 籍振 国① 王满 良② 刘 刚① 马国平① 摘要：美国心脏病学会 ／心脏学会(ACC／AHA)于 2005年底对 2001年的成人慢性心力衰竭(心衰)诊疗指南进行 了更新。 该指南不仅延用 了过去的纽约心脏病学会 (NYHA)心·功能分级，而且采用 了心脏病病程分期，对于准确估计心脏病程度 、 指导临床治疗和评估预后有重要的价值 。该指南不仅进一步肯定了神经 内分泌拮抗剂在心衰治疗 中的地位 ，同时确 立 了 器械治疗在心衰 中的应用价值。 关键词：心力衰竭，充血性 ，诊断，治疗学，指南 中图分类号：R541．6 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2008)1—0024—03 ClinicalApplicationofACC／AHA2005GuidelineUpdatefortheDiagnosisandManagementofChronic。HeartFailureintheA- duit JjZhen—guo，WANGMan—liang，LIUGang，eta1． 8FirstHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang 05003l，China Abstract：ACC／AHA2005GuidelineUpdatefortheDiagnosisandManagementofChronicHeartFailure(CHF)intheAdult isbasedontheguidelinein2001．ThenewguidelinekeepstheNewYorkHeartAssociation(NYHA)functionalclassifica— tionandgivesanew stageperiodrelatedtoCHF．Therefore，theguidelinemaymakeUSgetthediseaseseverity，guideclini— calmanagementandprognosisestimationinCHF．Theneurohormonalantagonistsandinstrumenttreatmentareappraisedin theguideline． KeyWords：congestiveheartfailure，diagnosis，therapy，guideline 慢性心力衰竭 (心衰)是各种严重心脏疾病终末 阶段所表现 期并存，强调了器质性心脏病及心衰危险因素的控制，有利于可 出来的一种临床综合征。其病情复杂 ，预后不 良。严重者 1年 能发生心衰的患者的早期干预。按NYHA心功能分级不能完 内病死率高达 5O 以上。心衰患者约 占总人 口的5 ，50岁年 全反映出原先心功能状态 ，如 ，一位原先为冠心病 ，5年前及 2年 龄段心衰的患病率为 l ，年龄每增长 lO岁，患病率增加 l倍 ， 前 曾两次心肌梗死的患者 ，1年前出现了休息时的呼吸功能、不 8O岁年龄段 已升至 10 f】。心衰 的生存率甚至低于许多恶性 能平卧、双下肢浮肿 ，经过适当的治疗 ，目前患者上述症状消失， 肿瘤。美 国心脏病学院和美 国心脏学会 (ACC／AHA)于 1995年 仅在 中度 以上活动时出现呼吸困难 ，此时如用 NYHA分级，1年 首次发表 了 “心力衰竭 的评估和治疗指南”，2001年对指南进行 前的心功能应为 IV级，但 目前应为 I级，说 明心功能 尚可 ，并不 了更新。此后 ，由于对此常见综合征的药物和非药物治疗 的迅 能反映出原先曾出现过严重的IV级心功能的情况，也不能确定 猛发展 ，2005年 9月底 ACC／AHA推出了更新 的慢性心衰诊疗 心脏疾病的发展阶段，只反映出原先有过心脏病。修订后的指 指南J]，全面、客观地评估