不同入路手术治疗下颈椎骨折脱位.pdf

·颈椎损伤· 不同人路手术治疗下颈椎骨折脱位 蓝旭许建中 罗飞 刘雪梅葛宝丰 【摘要】 目的探讨不同入路手术治疗下颈椎骨折脱位的效果。 方法选择2002年 12月一2012年1月收治的下颈椎骨折脱位患者26例，其中男19例，女7例；年龄27～62岁，平均 39岁。骨折AO分型：B3．1型12例，B3．2型3例，C2．1型2例，C3．1型3例，C3．2型6例。术前 脊髓功能Frankel分级：A级6例，B级5例，c级7例，D级6例，E级2例。术前常规颅骨牵引，根 据骨折脱位类型和脊髓损伤情况分别选择前方入路、后方入路和前后联合入路行椎管减压植骨融 合内固定术。术后定期复查x线片了解骨折脱位矫正、椎体高度恢复和椎间植骨融合，以及术后 脊髓功能恢复情况。 结果术中无大血管损伤或脊髓损伤加重等并发症，术后无切口感染、脑 脊液漏、植骨块脱出或内固定断裂塌陷等并发症。术后随访12～24个月，平均16个月。本组 26例下颈椎骨折脱位均得到矫正，恢复了正常颈椎序列、生理曲度和椎体高度。术后3—6个月椎 间植骨均获得骨性愈合，平均融合时间3．5个月。末次随访时Frankel分级：A级6例，B级3例， c级5例，D级5例，E级7例，脊髓功能均有不同程度改善。结论应根据下颈椎骨折脱位不同 伤情采取合理的手术方式。前路手术可以直接处理椎体或椎间盘损伤并即刻消除颈椎不稳；后路 手术可以直接解除关节突脱位交锁，但需排除颈椎间盘损伤以避免复位时加重脊髓损伤；前后联 合入路可以同时处理颈椎骨折脱位和椎间盘损伤，但手术创伤和风险较大。 【关键词】脊柱骨折；颈椎；脱位；外科手术 Different fortreatmentoffractureanddislocationofthelowercervical surgicalapproaches spine LAN Xu’，XU Jian-zhong，LUOFei，LlUXue—mei，GEBao-feng．‘DepartmentofOrthopedics。General HospitalofLanzhou删如aryCommand．Lanzhou730050．China Corresponding author：以Ⅳ池，刚：0086—1391．9099-916，Email：t=rjw@@sina．COB To outcomesofdifferent for cases 【Abstract】Objectiveinvestigate surgical approachestreating offractureanddislocationofthelowercervical MethodsThe involved26casesof spine． study fractureanddislocationofthelowercervicaltreated fromDecember2002to spine surgically January 19malesand7 femaleswit}l from27to62 39 2012，including ageranging years(averageyears)． totheAO were12casesof of of classification，there B3．1，three B3．2，two According type type type of s