医护人员锐器伤防护进展.pdfVIP

内 斟 2013年 2月 第 8卷 第 1期 83 · 护 理 · 医 护 人 员 锐 器 伤 防护 进 展 黄慧玲 (广西南宁市社会福利医院，南宁市 530003) 【关键词】 医护人员；血源性病原体；锐器伤害；职业暴露 【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-7768(2013)01-0083-03 医护人员的锐器伤害是指在工作中被手术的器械、针 可能发生在 自己身上，怀有侥幸心理；另有 7．3％护士对针 头、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利的物 刺伤无所谓，这是非常危险的。事实上针刺伤是一种可致 品割伤或者刺伤皮肤从而导致有被病原微生物感染风险的 皮肤深部受伤的意外伤害。调查结果 显示，被污染针头 意外事件…。王焕强等 报道，国内护士锐器刺伤率为 刺伤后，HIV 的感染几率为 0．3％，HBV感染几率为 8．68次／(人．年)，针刺伤率为 4．17次／(人．年)，污染锐器 6％～30％，HCV感染几率为 1．8％。由于护理人员对针刺 伤为2．13次／(人．年)。医护人员因职业感染血源性传播 伤危害认识不足，致使工作中不严格执行防护措施，如直接 疾病的危险性是普通人群的2～19倍，并且 80％归因于针 徒手掰安瓿、徒手接触锐器，注射、静脉采血及输液操作中 刺伤。本文对医护人员锐器伤害的危险因素、职业危害和 未戴手套，即使受到锐器伤害后也不进行及时、有效的处 相应的管理措施研究进展进行综述和讨论，以达到遏制和 理，更不知道按要求上报。 避免医护人员职业危害的目的。 1．5 与繁忙时段、人力不足有关 床护比过低，护理工作 量过大。68．4％的锐器伤发生在上午集中治疗时段，护理 1 锐器伤害的危险因素 工作繁忙，治疗操作项 目多，护士人力明显不足，因此锐器 1．1 锐器伤的原因 与工作粗心、技术不熟练，未严格遵 伤发生率相对较高 ]。另外，病房急危重症患者多、夜班多 守操作规程、未执行标准预防措施等有关。引起医护人员 易疲劳、夜班治疗操作注意力不够集中也易造成锐器伤。 锐器伤害最常见的技术操作包括注射、抽血、缝合、套回针 再者，不良的工作环境也是造成锐器伤害的原因，如病房拥 帽、针头毁形、配药等。有关调查 结果显示，护士在执行 挤、加床多、门诊输液室人员嘈杂、照明不良、工作人员之间 治疗操 作前锐器 伤发生 率为 36％，操作 中发生率 为 不够团结合作等。 25．9％，操作后发生率为38．1％。高达69．9％护士在进行 1．6 与年资长短有关 低年资、低学历、低职称人员锐器 注射、静脉采血及输液操作中未戴手套，有的护士在配药时 伤发生率比高年资人员高，工龄在 l0年 以内者 占71．4％， 未使用纱布包裹安瓿而是直接徒手掰安瓿，另外有 50．4％ 10年 以上者 占28．6％；发生原因以针头刺伤最多见， 的护士操作后习惯双手回套针帽。使用过剪刀、缝针、污染 占57．1％_9 。主要是新上 岗人员职业安全防护知识缺 废弃针头处理不当，未正确使用利器盒也是发生锐器伤的 乏，安全防护意识淡薄，每天接触锐器的机会也相对多，对 高危环节 。锐器伤在锐器使用结束到丢弃之间的发生率较 暴露后造成的危害认识不足和技术操作不熟悉、不规范所 高 【。 致 。 1．2 致伤锐器种类 医护人员最为常见的医疗锐器伤害 1．7 锐器伤报告率低 王焕强等 报道，在对我国229家 是使用一次性的注射器，占锐