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医学信息 2011 年 10 月第 24 卷第 10 期 Medical Information. Oct. 2011. Vol. 24. No. 10 临 床 医 学 从细微入手浅谈手术室的医院感染管理 翁薇琳 （西山煤电集团公司职工总医院麻醉手术科 ，山西 太原 030053 ） !!!!!!手术室是医院感染的高危科室之一，承担着抢救及治疗病人的 3.2 手术服避免长期反复使用， 使用次数过多时应及时更换新手术 重要职责。 对于患者来说，无论手术风险的大小，对于机体各部位各 衣 ，禁止缝补 ，同时应调节手术间事宜 的温湿度，容易出汗 的医务人 脏器都是一种机械性创伤。 通过创口某些医院感染与手术及术中一 员应术前做好防汗准备工作， 将额部用湿纱布包好以防汗液滴下污 些侵入性操作均有直接和间接的关系。 如果手术操作过程中某些细 染无菌区。 微环节被忽略，则可能引起术后感染导致手术失败甚至危及病人生 4 避免手术过程中的污染 命。 因此，手术过程中的一些细节管理就显得尤为重要。 4.1 防止手套 的污染 随着手术时间的延长， 细菌数量也会增加，最 1 减少病人皮肤粘膜含菌量 安全的方法是配戴双层手套 。 这样不但可以降低血液污染手术人员 嘱咐病人不要在接近手术前洗澡，减少皮屑产生，应在麻醉后用 手的几率， 还可以有效地防止手术人员手上的细菌进入病人手术切 一次性刀头式电动剪子去除毛发 。 静脉导管及胃管，以降低粘膜损 口。 伤，减少感染机会。 当手术前一天晚上，手术区域常规备皮时，备皮 4.2 手术操作中锐利器械可能会穿透无菌 巾而导致器械污染。器械 台 可造成皮肤表层损伤，促进细菌生长，这种操作比剪子剪除式不剃 上缝针应正确放置 ，将持针器夹在针 的中，后 1/3 交界处 ，针尖朝下 ， [1] 毛发的感染率增加近 100% 。 目前主张并无必要广泛去除毛发。 因 针尖与布单应有一定 的距离或将刀片 ，持针器和针在弯盘上， 巾钳只 此，不应在术前一天备皮剃毛。 能夹取手术切 口周围 的手术巾，不能在无菌单上夹持无菌物品。保持 2 预防性抗生素的准确使用 手术台上无菌布单的干燥 ，手术巾浸湿后可极大的降低防菌作用，故 遵医嘱准确使用预防性抗生素。 于术前开始并在术中连续使用 无菌单一旦浸湿 ，应立即给与更换 ，重新铺单过程 中应避免手术人员 抗生素，以便在整个手术期间血中抗生素浓度能达到治疗水平。 这 手的污染。 如有污染应重新消毒双手。 样，可以在任何能形成血肿 的手术部位达到抗生素治疗浓度，对控 4.3 切开皮肤与切开组织器官的器械应分开使用，切开实质器官与切 制医院感染的发生起到有效 的作用。 因此，在病人进入手术室后应 开空腔脏器的器械应分开使用。 空腔脏器缝合完毕后应更换无菌布 在准确的时间 内 ，合理安排使用预防性抗生素，使抗生素在手术过 单 ，手套 ，手术服。 因皮肤及脏器都有一定量 的细菌存在，故在清洁- 程 中发挥积极杀菌作用。 但值得注意的是，随着先进技术的不断涌 污染手术中应严格执行无菌技术操作，减少感染发生。 现 ，各种外科新 的植入材料 的应用，出现了对抗生素使用的过分依