N末端脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断价值(论文资料).pdfVIP

·601· 论 著 N末端脑钠肤对急性呼吸困难的鉴别诊断价值 崔喜梅，卫国红，荆小莉，廖晓星，李 欣，熊 艳，王西富 作者单位:510080 广州，中山大学第一附属医院急诊科 作者简介:崔喜梅(1963一)，女，主治医师，主要从事急危重症的诊治工作。 通讯作者:荆小莉(1965一)，女，副主任医师，主要从事急危重症的诊治工作，E一mail:jin只一对@163 com。 〔摘要」 目的 探讨N一末端脑钠肤(Nt一proBNP)在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方 法 用EllSA法测定128例急性呼吸困难患者血浆Nt一proBNP，包括心源性呼吸困难和非心源性 呼吸困难，观察两种急性呼吸困难患者血浆Nt一proBNP的浓度。结果 充血性心力衰竭(CHF)引 起的急性呼吸困难患者Nt一proBNP浓度明显高于非CHF组患者(尸001);CHF组Nt一ProBNP 浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义，与左室射血分数呈负相关。结论 Nt一ProBNP可作 为心源性呼吸困难患者鉴别诊断的一个观察指标，方法简单快速、敏感性高、特异性高。 〔关键词」急性呼吸困难;心力衰竭;N一末端脑钠肤 【中图分类号」R弘1.61 [文献标识码」A [文章编号』1侧刀一1949口1刀)07-(双)1一m 翻吻笋胎Ue，目ueofNt一prOBNPinthed妞reren灯a七onofacutedysPnea CUIXi一me云，释万了助‘- 彻昭，刀万‘义玄即一11，etaLD甲a月me瓜ofEmergell叮，theFirst叨王1碱d从即ital，Sun细 一sen乙rniUe卜 5匆，‘叨呀咖 “510080，Ch俪 [A加tract」0bjecdve TOinvestigatethevalueofNt一proBNpinthedifferentiationof街spnea. Meth侧如 TheNt一帅BNPofl28Patientssld介red加mdyspneawhichcausedbyheartfailureornon- heart failurewere meas ured场EllSAandcolnPared.Results TheNt一prDBNPlevelofthePatients whose方sPneawere causedbyheazt failurewereobviouslyhigherthanthoseOfpatientswhose由spnea werecaused场non一heazt failure(P0.01).ThelevelofNt一proBNPwassign饭cantlydifferentat theirdifferentstagesofheartfunctionincongestiveheaItfailure (CHF)孚皿pandnegativelycorre lated 蔽thleftventricularejectionfraction(LVEF).Conclusion Nt一proBNPcanbeusedastheindicatorin thedifferentialdl鲜笋osisofdysPneabecauseofit乞highlysensitivityandspecificity. 【K盯words]Differentiationofdyspnea;Heartfailure;Nt一proBNp 呼吸困难是充血性心力衰竭(CHr)的主要症 尿、平喘等一般处理后，送B超室做UCG检查。正 状，又是某些肺部疾病的主要临床表现，二者之间鉴 常对照组为50例同期健康体检者。 别较困难，需通过一系列检查加以鉴别。如果心脏 1，2 方法 所有患者就诊后即刻采集外周静脉血 与肺部疾患同时存在，则鉴别更加困难。在急诊工 3mL，加人含抑肤酶的EDTA抗凝管中，采用ELISA 作中须在短时间内对呼吸困难作出正确诊断，因此， 法测定血浆Nt一proBNP。试剂盒采用美国BIO- 寻找一种敏感、快捷、准确的鉴别诊断方法会对急诊 MEDICA公司的产品。 医生提供帮助。N一末端脑钠肤(Nt一proBNP)无生 1.3诊断依据 CHF根据Fram ingham标准、心脏 物活性，稳定性好，半衰期长，血浆浓度高，对CHF 超声、胸部x线及对治疗的反应作出诊断。心功能 的诊断具有较高的敏感性和特异性t〕‘，同时，对于 分级按照美国心脏病协会NYH