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急诊医学 休克 (Shock) 一、总论 【概念】 休克是指机体由于各种严重致病因素引起的有效循环血量不足，组织器官微循环灌注急剧减少以及神经-体液因子失调而产生的广泛性细胞受损为特征的临床综合征。 休克是一个渐进性、持续性的病理生理过程。基本病理生理特征是有效循环血量不足，心排出量下降和/或外周血管阻力降低而血压下降，微循环灌注减少，组织缺血缺氧，弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）形成，神经-体液因子失调，最终发生细胞膜改变、细胞广泛性变性坏死，器官功能障碍。 休克的共同临床特征是血压下降、脉压缩小、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少和神志淡漠等。 病因有各种严重出血、创伤、感染、缺氧、内毒素和致敏性物质等。 【分类】 病因分类法（传统分类法） 分为失血性休克，创伤性休克，感染性休克，心源性休克，过敏性休克，内分泌性休克和神经性休克等。 2．临床分类法 分为暖休克（高排低阻型）和冷休克（低排低阻型）。 3．血流动力学分类法 分为低血容量性休克，心源性休克，血流分布异常性（低排低阻型和高排低阻型）休克和梗阻性休克等。 根据病情进展，临床上常分为三期：缺血性缺氧期（休克代偿期），淤血性缺缺氧期（休克失代偿期）和微循环衰竭及细胞损伤期（弥散性血管内凝血期）。 【诊断要点】 休克是临床各科常见的高危病症，诊断