产后运动指导及高钙饮食对产后骨密度恢复的作用.pdfVIP

中外健康文摘 2011年5月第8卷第20期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 误后，A组注入0.75%布比卡因2ml+50%葡萄糖0.5ml的混合 液1.5ml，C组注入5%利多卡因1.5ml（含1：200000肾上腺 15 素）。注药速度30s，向头侧置入硬膜外导管3～4cm，以便于 后续给药或术后镇痛。仰卧位后可将腹部推向左侧，尽可能的 减少仰卧位综合征的发生。 1.3 观察指标 （1）仰卧位后采取针刺法测感觉阻滞最 组内与术前相比, 经q 检验, * P0.05; 组间同时点相 高平面，感觉阻滞起效时间为注药后病人出现发热和麻木感觉 比, 经t 检验, # P0.05 的时间，并测定感觉平面固定时间，感觉阻滞维持时间（2） 3 讨论 连续记录仰卧位后1、3、5、10、15min的心率，血压变化。 目前国内临床上用于腰麻最常见的是布吡卡因和罗哌卡 （3）观察术中恶心、呕吐、胸闷牵拉痛等不良反应及术后头 因,其有效性和安全性已得到充分的论证[1，2] ，可能是由于制剂 痛并发症的发生。 浓度的原因，利多卡因应用较少。剖宫产手术由于时间的不确 - 1.4 统计学处理 结果以均数±标准差（x ±s）表示， 定性及术前禁食不充分，术中出现反流误吸的危险很高，及时 ２ 计量资料采用t检验，计数资料采用χ 检验进行统计学处理， 有效、良好肌松、平稳的麻醉效果尤为重要。两组药均是酰胺 P＜0.05为差异有显著性。 类局麻药，对循环及呼吸影响较小，布比卡因的心脏毒性高于 2 结果 利多卡因，但因剂量小血运低因此血液浓度可忽略不计。在长 选择的40例产妇，均在蛛网膜下腔麻醉给药确切未曾追加 期剖宫产应用腰-硬联合麻醉中，由于两组药都为重比重麻醉 硬膜外药物及辅助静脉药物完成剖宫产手术的产妇。 药，观察发现其麻醉效果和安全性无明显的差异。 2.1 两组产妇的年龄、体重、身高资料差异均无显著性 腰-硬联合麻醉起效迅速、阻滞完善，同时具有时间可控 （P＞0.05）。见表1 性，现已广泛应用。生理上由于孕产妇妊娠后期硬膜外间隙和 2.2 腰麻1min起效，平面达T8手术开始。A组给药后各 蛛网膜下腔静脉丛扩张容积缩小注入较少局麻药即可产生广泛 时间段感觉阻滞其效较缓，心率，血压变化差异不显著，肌 阻滞的特点，产妇腰麻用药量为非孕妇的1/2～2/3即可达到 [1] 松好，无牵拉反应，较少发生术中、术后不良反应。而c组起 满意的神经阻滞效果（T8～S） 。在临床上，国内外医学文 效快，给药5min后血压，心率下降较明显（P＜0.05）（表 献有利多卡因用于腰麻的报道[3，4] 。通过长期的临床观察采用 3），不同时间段最高阻滞平面也相对较高（表2），术中发生 A,C两组重比重液最小限度地减少了麻醉对母体血流动力学 恶心呕吐胸闷的发生率无明显差异（P＞0.01），术中牵拉痛 的影响，减少了术中恶心呕吐胸闷的发生率，5％利多卡因和 及术后头痛发生率无明显差异（P＞0.05）。 0.75%布比卡因用于腰麻时的效用性和安全性一样可靠，5％ 表1 两组患者一般情况比较(x±s)