中医药治疗股骨头坏死单药及配方临床分析.pdfVIP

中国医药指南2010年 12月第8卷 第35期 GuideofChinaMedicine，December2010，Vo1．8，No．35 临床研究 I291 单孔钻孔冲洗 引流术是治疗慢性硬膜下血肿首选的方法 ，其优 措施 ：术 中彻底冲洗血肿腔，操作轻柔，避免损伤蛛网膜致脑脊液 点在于简便、安全、并发症少 ，术后恢复快 。对不合作 的患者可选 漏，充分排气 ，减少颅 内积气 ，术后患侧卧位头低位，多饮水，增 择全麻以利手术操作。如颅骨厚可将骨孔咬成椭圆形，悬吊硬膜 ， 加补液量 ，通过咳嗽，憋气、吹气球等方法促进脑逐步膨复 ，促使 双极 电凝烧灼硬膜表面血管，避免术后继发性硬膜外血肿。于皮下 血肿腔 闭合。③脑脊液漏、低颅压 ：如引流液清亮并量多，每天 隧道侧咬骨槽斜坡，增大进管角度 ，减少刺人脑组织风险，同时还 200mL，提示脑脊液漏 ，将引流袋 吊高10~15cm，避免脑脊液大量 有利于通畅引流和减少对引流管的压迫。冲洗时动作要轻柔 ，速度 流失形成低颅压，需延长置管时间。④颅内积气：术后复查CT，可 要均匀，避免压力过大，向不同方向用生理盐水反复冲洗血肿腔的 见到不等量的颅 内积气，多为少量积聚的气体，未特殊处理，在l～3 不同部位 ，至冲洗液清亮为止，以便将血肿腔内的纤溶物质及纤维 周 内自行吸收。⑤4例钻颅处继发少量硬膜外血肿，无明显临床症 蛋白降解产物尽可能地冲洗干净 。冲洗后将骨孔置于最高位 ，残腔 状 ，未特殊处理。⑥癫痫：大部分癫痫继发于脑组织损伤和引流管 内注入生理盐水，尽量排出颅内气体。置管时应剪侧孔 ，紧贴硬脑 压迫，本文病例未发生。⑦颅 内感染 ：因术中无菌操作不严，术后 膜内面，平行大脑表面 由后 向前轻柔置人 ，尝试适宜深度 ，一般置 引流液返流，拔管后有脑脊液漏。本文病例未发生。 入血肿腔约4cm~p可。避免撕裂蛛网膜及损伤脑组织。缝合皮下及 CSH有 自行吸收的可能，影像学检查距离手术时间超过l周者，术 皮肤后，将引流管抬高于头部，缓慢注入生理盐水，灌满血肿腔以 前常规检查，如临床症状轻微，影像学检查显示血肿 占位效应不明显 排出空气。并发症有 】：①残留血肿：全部病例术后1d复查CT，其 者，可予保守治疗 ，但一旦出现颅内压增高症状，应及时手术治疗。 中25例显示硬膜下残余部分血肿 ，应用尿激酶3万单位溶于生理盐水 参考文献 3-5mL中，经引流管注人血肿腔，管腔夹闭2-3h后放开，促进残余 [1】 王忠诚．神经外科学[M]．武汉：湖北科技出版社，2005：442—444． 血肿溶解排 出，每天1次，一般应用l~3d，直至引流液为淡黄色后拔 [2] 江基尧，朱诚，罗其中．现代颅脑损伤学[M】．西安：第二军医大学 管。②血肿复发：常见原因为老年患者脑萎缩 ，术后脑膨起困难； 出版社，2004：123一l26． 血肿包膜坚厚，硬膜下腔不能闭合 ；血肿腔内有血凝块 ，未能彻底 3【] 周 良辅．现代神经外科学[M]．上海：复旦大学、上海医科大学出 清除；新鲜 出血致血肿复发。本文发生4例，经二次手术治愈。预防 版社，2001：233—234． 中医药治疗股骨头坏死单药及配方临床分析 牛海燕 摘【要】目的 探讨股骨头坏死的中药治疗配方规律及分析。方法 选取2005年 1月至2010年1月各省中医院骨伤科治疗股骨头坏死中药处方， 进行单味药及其处方、配伍规律的统计和分析。结果 处方多以补肾壮筋汤、复元活血汤加减，单味药多涉及透骨草、当归、桑枝、牛膝、 熟地黄、丹参、续断等。结论 股骨头坏死的中药 内治应 以疏通气血、强筋壮骨、行气活血、疏经通络、为法则。 【关键词】股骨头坏死；中医药；配方分析 中图分类号：R681．8 文献标识码 ：B 文章编号：1671-8194 (2010)35-0291-02 最新研究证明，股骨头坏死可在任何性别及年龄间发生，西药如 2．2补肾壮筋汤 地塞米松、倍他米松等激素应用史、骨盆髋骨外伤史、经常饮酒等发 补肾壮筋汤出于 《伤科补要》卷三 ，