急救培训-医务室2009年01.pdf

常规急救培训 医务室：汤医生 2009.11 培训主要内容 ●创伤急救 ●化学品急救 ●心肺复苏 创伤急救 ●开放性伤口的止血包扎 ●骨折的急救 开放性伤口的止血包扎 ● 1、加压包扎法： 为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。 ● 2、堵塞止血法： 用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾 或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较 深伤口。 ● 3、指压止血法： 用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流 达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。 全身动脉压迫处 指压法 开放性伤口的止血包扎 ● 4、屈曲加垫止血法： 当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣 服等物体。屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。注意有骨折或 关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。 ● 5、血带止血法： 适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括： ①橡皮止血带止血法； ②绞紧止血法； 注意事项 ● 1、迅速暴露伤口并检查，采取急救措施。 ● 2、有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，局部消毒等。 ● 3、使用止血带必须包在伤口的近心端；局部给予包布或单衣保护皮 肤；在上止血带前应抬高患肢2～3分钟，以增加静脉血向心回流；必 须注明每一次上止血带的时间，并每隔45～60分钟放松止血带一次， 每次放松止血带的时间为3～5分钟，松开止血带之前应用手压迫动脉 干近端；绑止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为 好。 注意事项 ● 4、包扎材料尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料 则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾，布类等。 ● 5、包扎不能过紧或过松，打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前。 ● 6、前臂、小腿和上臂中1/3不要使用止血带，防止损伤神经。 普通伤口的处理 ● 1、用干净纱布覆盖伤口，碘伏或酒精清洗伤口周围皮肤； ● 2、用双氧水反复冲洗伤口； ● 3、用生理盐水反复冲洗伤口； ● 4、干净纱布包扎伤口，就医。 骨折的急救 ● 【物品准备】 1、木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。 2、就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。 ● 【固定方式】 1、上臂骨折固定 2、前臂骨折固定 3、股骨骨折固定 4、小腿骨骨折固定 5、脊柱骨折固定 上臂骨折固定 ● 将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定； ● 再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一 条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。 ● 若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤 肢悬吊于胸前。 前臂骨折固定 ● 将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬 吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。 ● 若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤 肢固定于胸廓。 股骨骨折固定 ● ①健肢固定法： 用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿 之间的空隙处加棉垫。 ● ②躯干固定法： 用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于 患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。 小腿骨折固定 ● 用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三 角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。 脊柱骨折固定 ● 将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木 板上。 脊柱损伤的搬运 ● 1、怀疑脊柱损伤时应使伤员保持脊柱伸直位，上下肢伸直并拢，木 板或硬担架放在伤员一侧。 ● 2、又2~3人扶伤员躯干，使之成一整体滚动至木板上，或3人用手同 时将伤员平托至木板或硬担架上。 ● 3、用带子把伤员固定在木板或硬担架上，使伤员不能左右移动或转 动。 ● 4、对颈