副黏病毒属麻疹病毒科.docVIP

副黏病毒科 麻疹病毒属 “病原学特征”、 “临床症状”、 典型麻疹可分以下四期： 1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。 2、前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时1～2日，多于出疹后1～2日内消失。 3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。 “实验室检测”、 麻疹病毒的分离与鉴定 麻疹病毒可以用前驱期、出疹期及疹后期患者体内分离出来，由于病毒分离的成功率非常低，这种方法不能作为麻疹实验室诊断的首选方法。B95-8细胞可作为临床标本中麻疹病毒分离的备选材料。病毒引起的CPE具有合胞体特性，提示分离的病毒由融合蛋白，根据这种结果，结合临床特征，可以判断这种病毒是麻疹病毒。 从麻疹患者分离到的副黏病毒可以用电子显微镜直接看到，但由于所有副黏病毒属程苑形态类似，这种检查不能做出精确的诊断，麻疹病毒感染的细胞具有多核，许多感染细胞可融合在一起，这样的融合细胞是麻疹的病理特征，鼻咽洗液中细胞或外周血单核细胞若具有这种特征细胞，可视为是麻疹病毒感染的指征。 用红细胞吸附试验可以检验病毒的存在，但是非特异性的，进一步验证应用特异性抗体。 血清学诊断 单的血清标本中存在特异性抗体说明过去或现在有麻疹病毒感染或面议。间隔7~14d的双份血清标本中特异性抗体滴度明显增加，提示有急性感染。若只有一份标本，检测病毒特异性IgM抗体可作为一种快速病毒感染诊断方法。 麻疹病毒分离提示患者体内有病毒复制，是基本的特异的病毒诊断方法。HI是评价个体免疫状态的首选方法。病毒特异性 IgM抗体的检测室临床上首选的快速诊断方法。所有一般麻疹患者在出疹期后期至4~6周以后这段时间内都可以检测到病毒特异性IgM抗体。由于类风湿因子的存在和IgM抗体有可能与非病毒抗体结合而使检测出现假阳性。 “流行病学” 麻疹病毒可以引起急性全身性感染，麻疹在世界范围内仍然是威胁儿童的最常见的疾病之一，其典型的流行病学特征是发生于春季的暴发疾病，传播迅速。在发达国家，其流行高峰常与学年相一致。麻疹疫苗问世以前，在人口稠密地区，麻疹2~5年流行一次。目前，一些国家广泛的儿童免疫接种已经消灭了本地的麻疹。发达国家已接种人群中偶发个别病例或小规模流行，但大多说感染病例属于未接种人群。麻疹的发病率在全球范围内已经明显降低。在北美洲和欧洲，麻疹很少致命，但在发展中国家，死亡率可高达20%。营养不良和不良卫生条件是致死的重要因素，在发展中国家，麻疹依旧是低龄儿童的多发病。 副黏病毒属 人副流感病毒 人类四种副流感病毒（parainfluenza virus，PIV）可引起儿童和成人的上呼吸道疾病，尽管PIV-2、PIV-3和其他感染因子也可引起喉气管支气管炎症（哮吼），但PIV-1是引起这种疾病的主要原因。 “病原学特征” PIV属于副黏病毒属，PIV-1和PIV-3是副黏病毒，而PIV-2、PIV-4A和PIV-4B是Rubulav