11.痛经46990.pptVIP

“十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医院校规划教材中 医 妇 科 学各 论甘肃中医学院妇科教研室李朝平 痛 经 定义 痛经分原发性和继发性。原发性痛经又称功能性痛经。继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。 沿革 最早见于《金匮要略》 病因病机 诊断要点 二、临床表现 鉴别诊断 辨证论治 治疗原则 一、气滞血瘀 二、寒凝血瘀 三、湿热瘀阻 当归、白芍: 能活血化瘀止痛，具有扩张血管、改善血液循环、增加血流量、增强调节代谢、增强吞噬细胞的功能，能促进离经之血及炎症产物的吸收。 丹参、木香: 有改善微循环、促进血肿包块的吸收、镇痛、防止组织粘连等作用。 四、气血虚弱 五、肾气亏损 虚证性痛经，就临床来看，主要两个方面： 一是阴血亏虚，脉络失养，宜重用归、芍，加少量甘草；二是阳虚气弱，出现气虚壅滞，在温阳补气的前提下加煨木香、廷胡索即可。 如属气虚下陷之坠痛者，黄芪、党参必须重用，稍稍加入柴胡、升麻之类。 偏重于寒湿者，可用《医宗金鉴》之吴茱萸汤加味: 吴茱萸 桂枝 干姜 当归 赤芍 炙乳没 细辛