中风56992.docVIP

（1）风中经络型 ??? 症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。 ??? 方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。 ??? （2）腑气不通型 ??? 症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。 ??? 方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g ??? （3）气虚痰阻型 ??? 症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。 ??? 方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。 ??? （4）气虚血瘀型 ??? 症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。 ??? 方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。 ??? （5）气滞经络型 ??? 症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。 ??? 方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。 ??? （6）邪热壅盛型 ??? 症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。 ??? 方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。 ??? （7）气血两虚型 ??? 症状：肢体缓纵无力，或见苍白肿胀，面色无华，少气懒言，声低气怯，或畏风自汗，舌质淡白，舌边有齿痕，脉细弱。 ??? 方药：八珍汤：人参、白术、川芎、白芍、甘草各10g，熟地、茯苓、当归各15g。 ??? （8）肝风挟痰型 ??? 症状：半身不遂，口眼弯斜，头晕或头痛，急躁易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑。 ??? 方药：白术、茯苓、天麻、橘红各15g，半夏、甘草各10g，生姜3片，大枣3枚。 总结中风辨证施治治疗规律的认识 河南省郑州市管城区圃田乡卫生院心脑血管科??? 刘洪峰 关键词：总结? 中风辨证施治? 治疗规律 （一） 中风病中脏腑的辨证治疗：1、 闭证分为阳闭与阴闭之分：① 阳闭：症状：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，这是闭证的基本症状；但还可见有面赤身热，气粗口臭，口噤，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。治则：清肝熄风，辛凉开窍兼化痰方药：用安宫牛黄丸来以辛凉透窍或用羚羊角汤加减。加减：痰热盛者加：竹沥、胆南星、天竺黄等。有抽搐时加全蝎、蜈蚣、僵蚕等。如痰多昏睡者加郁金、菖蒲、远志等。兼呕血者加犀角、丹皮、竹茹、白茅根等。② 阴闭：症状：除闭证的基本症状外，还有面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻脉沉滑或缓。 治则：豁痰开窍，温阳化痰 方药：用苏合香丸，温开水灌服。并用涤痰汤加减应用。2、 脱证：症状：突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体瘫软，舌痿，脉微欲绝。治则：益气回阳救逆方药：参附汤加减（二）中风病中经络的辨证治疗1、 风痰瘀血，痹阻脉络主证：半身不遂。口舌歪斜。舌强言謇或不语。偏身麻木，头晕目眩。舌脉：舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。治则：化痰开窍，活血通络方药：化痰通络汤加减组成：半夏15g白术15g天麻15g胆南星10g天竺黄6g茯苓10g丹参15g香附9g酒大黄3g加减：瘀血重舌质紫暗或瘀斑加桃仁10g红花10g赤芍9g。舌苔黄腻，烦躁不安，有热象加黄芩9g，栀子15g。头晕头痛加菊花15g，夏枯草20g2、络脉空虚，风邪入中：主诉：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼喎斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症舌脉：舌苔薄白脉浮弦或弦细治则：祛风通络养血方药：大秦艽汤加减组成：秦艽15g羌活9g防风10g白芷10g当归15g赤芍15g川芎15g生地15g桃仁10g红花10g加减：有风热表证时可去羌活、防风、当归，加桑叶9g，菊花15g，薄荷10g。呕逆痰盛苔腻脉滑去生地，加半夏9g，南星9g，陈皮10g，茯苓15g。肢体障碍明显时，加白附子9g，全虫10g，鸡血藤30g。3、 肝阳暴亢，风火上扰主证：半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，眩晕头痛面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌脉：舌质红或红降苔薄黄，脉弦有力治则：平肝泻火通络方药：天麻钩藤饮加减组成：天麻15g 钩藤30g 石决明15g 川牛膝12g 桑寄生15g 杜仲10g