双语72-4 酸碱平衡紊乱20140316.pptVIP

一、酸碱概念 酸碱平衡紊乱 尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节能力，但许多因素可以引起酸碱负荷过度和调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。 代谢功能障碍 乳酸酸中毒 任何原因引起的缺氧或组织低灌流时，都可以使细胞内无氧酵解增强而引起乳酸增加，产生乳酸酸中毒。 常见于：休克、心脏骤停、低氧血症、严重贫血、肺水肿、一氧化碳中毒和心力衰竭等。严重的肝疾患乳酸利用障碍。 酮症酸中毒 见于体内脂肪被大量动员的情况下，多发生于糖尿病、严重饥饿、禁食和酒精中毒等。 代谢性酸中毒分类 AG增高型——固定酸过多消耗HCO3－ 指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒。特点是AG增高，血氯正常。 AG正常型——丢失HCO3－过多、摄入含氯的酸性盐 指HCO3－浓度降低，而同时伴有Cl－浓度代偿性升高时的代谢性酸中毒。特点是AG正常，血氯升高。 骨骼系统改变 慢性肾功能衰竭伴酸中毒 Ca3(PO4)2+4H+ 3Ca2++2H2PO42﹣ 小儿：影响骨骼的发育生长，引起纤维性骨炎和肾性佝偻病 成人：骨软化症 三重型酸碱平衡紊乱 1.呼碱型合并代酸、代碱 持续性呕吐患者 呕吐——代碱 低血容量休克——代酸 低氧而过度通气——呼碱 外科患者 疼痛、低氧、呼吸机——呼碱 休克、急