特发性面神经麻痹68133.pptVIP

赤峰市蒙医中医院 徐凤岭 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹又称Bell麻痹是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。 【病因】 确切的病因未明，长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关。受凉或上呼吸道感染后发病，可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。多数人认为，本病亦属一种自身免疫反应。部分患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。 【病理】 主要是面神经水肿，髓鞘肿胀、脱失，晚期可有不同程度的轴突变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。 【临床表现】 任何年龄均可发病，以20—40岁最多见，男性略多。绝大多数位一侧性，双侧者甚少。发病与季节无关。通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显。可与48小时内达到高峰。有的患者起病前几天有同侧耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。体的检查时， 可见患侧面部表情肌瘫痪。额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被迁向健侧。面部肌肉运动时，因健侧面部的收缩牵引，使上述体征更更为明显。患侧不能作皱额、蹙眉、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作。闭目时瘫痪侧眼球转向内上方，露出角膜下的白色巩膜，称Bell现象。鼓气和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物常滞留于患侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。泪点随下睑外翻，使泪液不能正常吸收而