孟鲁司特钠联合细菌溶解产物对老年哮喘的疗效.pdfVIP

·临床研究· 孟鲁司特钠联合细菌溶解产物对老年哮喘的疗效 冯根养1，何雏雄1，张翼2，郑伯强1，何玉玲2 (·广东省中山市博爱医院内科，广东中山528403；：中南大学湘雅二医院内科，湖南长沙410011) 【摘要】目的观察孟鲁司特钠联合细茵溶解产物(泛福舒“)治疗老年人轻一中度哮喘的疗效。方法将150例非急性发作期轻一中度老年哮 喘患者随机分为3组．实验1组予孟鲁司特钠与细菌溶解产物。实验2组仅予盂鲁司特钠．对照组予富马酸酮替酚治疗。遇哮喘急性加重时均予糖 皮质激素、激动荆及必要时抗感染等强化治疗。结果治疗16周后．实验1组、实验2组多项哮喘控制指标明显改善，与对照组比较差异有显著 性．且实验1组优于实验2组。结论孟鲁司特钠和细菌溶解产物联合治疗老年哮喘临床控制率较高，患者依从性好。 【关键词】孟鲁司特钠；细菌溶解产物；支气管哮喘；老年病人 中图分类号：R562．2+5 文献标识码：B 文章编号：1674--4659(2009)07--0055—02 支气管哮喘是一种慢性气道炎症，尤其是老年人哮喘常易合并呼吸 道感染．使哮喘病程呈现慢性、迁延性和进行性加重的特点。现有研究 表明呼吸道感染与哮喘的关系密切Itl．炎症介质白=三烯在哮喘中起重要 作者简介：冯根养(1955一)，男，广东省中山市人，内科主治医师，作用121。阂此，我们观察了白i烯拮抗剂孟鲁司特钠联合免疫增强剂细 学士，大学毕业后一直从事内科临床工作。 菌溶解产物(泛福舒1治疗老年人哮喘的疗效，现报道如下。 改善(P0．05)，但治疗组在治疗后FEV．和PEF较对照组均改善更为吸道的阻塞及气道高反应性。冈此，糖皮质激素与LABA均可以有效治 明显(，O．05)。而在不良反应方面，对照组出现声音嘶哑2例、心悸3疗哮喘炎症。而在长期规律使用后．1临床观察发现吸入型糖皮质激素与 例、上腹部不适l例：治疗组则仅出现声音嘶哑2例。 长效岛受体激动剂联合应用之后，其疗效小仅表现为相加作用。还表现 裹1 研究组与对照组的疗效观察对比 出良好的协同作用。研究认为长效岛受体激动剂和糖皮质激素的合成制 剂的使用患者较单独使用激素的患者肺功能提高更为明显．症状恶化率 也降低[5]。本研究也品示研究组比对照组的糖皮质激素的量减少一半， 但治疗效果与对照组并不存在统计学差异．而且还具有疗效增加的趋 势。其机理是激素与LABA两种吸入药物的瓦补作用还是协同作用还不 表2 很清楚．有些研究认为是LABA的抗炎作用减少了激素的用量．有些则 治疗前后肺功能指标FEVl和PEF占预计值百分比的变化比较(％) 认为单纯是LABA的扩张支气管作用导致的激素用量减少。近期比较有 FEV。占预计值百分比PEF占预计值百分比 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 代表性的观点认为长效岛受体激动剂町预激活糖皮质激素受体，增加长 效岛受体激动剂对糖皮质激素的敏感性，从而使塘皮质激素的抗炎活性 治疗组 68．72±5．2277．53±5．34’68．25±4．3677．86±5．70’ 74．19±5．3I’ 74．57±3．56’提高．即使在低剂量下也能产生较好的抗炎效果。本组资料中治疗组有 对照组 69．58±4．89 69．17±4．08 效率为87．5％，虽然与对照组的75．O％不存在统计