独活寄生汤临床应用体会.pdfVIP

实用中医药杂志 2009年4月第25卷4期(总第195期) 正Q墅星丛垒曼Q至里坠￡卫￡垒邑!坠旦竖!Q基丛￡旦坠堡墨量垒堡坠!￡坠里垄Q鲤yQ!：堑基Q：垒 “若夫表虚自汗，阴虚盗汗，肺虚有热，多痰咳嗽，以致 眩晕头痛；南方类中风瘫痪及平日阳虚，腠理不密之人，皆 鼻塞，疮疱热甚不因寒邪所郁，而自倒靥，虚人伤风，气虚 禁用。汗多亡阳，能损人寿，戒之!戒之!春深夏月，以至 发喘，阴虚火炎，以致眩晕头痛，南方中风瘫痪，及平日阳 初秋，法所同禁。惟冬月在表，真有寒邪伤营见证者宜之。 虚，腠理不密之人，皆禁用。汗多亡阳，能损人寿，戒之! 若非冬月，或无寒邪，或寒邪在里，或风伤于卫等症，虽发 戒之!自春深夏月，以至初秋，法所同禁。”(《神农本草经 热恶寒，不头痛身痛而拘急，六脉不浮紧者，皆不可用。虽 疏》)。 可汗之症，亦不宜过剂。汗为心液，过汗则心血为之动，或 “非冬月伤寒及腠理不密之人，皆禁用。汗多亡阳，能 亡阳，或血溢，而成大患。”(《本草害利》)。 损人寿，戒之戒之。”(《本草必用》)。 “然此治中风不汗者为宜，若自汗者更用麻黄，则津液 “过剂则汗多亡阳，夏月禁用。”(《本草备要》)。 转脱，反为大害。”(《医学纲目·卷之十》)。 “寒邪在里，脉不浮紧有力，伤风有汗，素有血证，真阴 “麻黄轻可去实，为发表第一药。惟当冬令在表真有 内虚，卫气不足，春时瘟疫，发热恶寒，无头痛身疼拘急等 寒邪者，始为相宜。虽发热恶寒，苟不头疼、身痛、拘急、脉 症，皆禁用。时症亦有头疼身痛拘急者，宜细察之。”(《得 不浮紧者，不可用也。虽可汗之症，亦当察病之重轻，人之 配本草》)。 虚实，不得多服。盖汗乃心液，若不可汗而误汗，虽可汗而 “至或有载不宜多用，及夏月不宜用者，盖因过用则汗 过汗，则心血为之动摇，或亡阳，或血虚而成坏症，可不兢 多亡阳。自汗表虚则耗人元气。……然果春夏值有深寒内 兢致谨哉。”(《本草通玄》)。 入，则又何不可用之有?至于手少阴心之风热斑疹，足厥 “及见脉微恶寒，吐利烦躁等证，亡阳已顷刻，又不当 阴之风痛、目痛，审其腠理坚闭，病应用散，亦当审实以投。 用麻黄。即此推之，凡治暴病而用麻黄者，其杀人不转睫 ……”(《本草求真》)。 矣。”(《医门法律·卷二》)。 “其性轻扬善散，发表最速。若表虚自汗，饮食劳倦杂 “喉间起白所切忌药物：麻黄误用哑咽不可救。”(《重 病；自汗，肺虚有热，多痰咳嗽，以致鼻塞；痘疮倒靥，不因 楼玉钥·喉间发自论》)。 寒邪所郁，而因热甚；虚人伤风，气虚发喘，阴虚火炎，以致 独活寄生汤临床应用体会 任小彬，任小菊，任永叔(指导) (四川省长宁县中医院，四川长宁644300) [中图分类号]R249．7[文献标识码]B 独活寄生汤出自《备急千金要方》，由独活99、寄生 陈某，女，52岁。腰痛3个月，加重半月，痛时牵连及 下肢麻木，蹲坐不能，CT显示腰椎骨质增生，腰椎间盘突 69、秦艽69、防风69、细辛69、川芎69、当归69、生地69、肉 出。诊见面色欠荣，腰腿疼痛麻木，舌淡紫苔薄白，脉弦 桂心69、茯苓69、杜仲69、川牛膝69、党参69、甘草69组 成。功能祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。主治风寒湿 滑。辨证为风湿痹证，肝肾不足，瘀血阻滞。方用独活寄 痹，肝肾两亏，气血不足。我们用独活寄生汤治疗腰椎骨 质增生效果较好，举例如下。 1 腰椎骨质增生伴坐骨神经痛 李某，男，5l岁，2006年4月来诊。腰痛连及左下肢已 10天，不能行走，夜不得眠。x光片示腰骶椎骨质增生。 每日1剂，水煎，分3次服。服5剂后痛减，麻