独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎40例.pdfVIP

2005年lO月 吉林中医药 第25卷第10期 独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎40例 梁 晶，马 丽 (吉林省中医中药研究院。吉林长春130021) 关键词：类风湿性关节炎；独活寄生汤；肝肾不足；气血两虚 中图分类号：R593．21 文献标识码：B 文章编号：1003—5699(2005)10一0024—01 类风湿性关节炎是一种病因未明的全身性的自 159。每天1剂，水煎2次分服，2个月为1疗程。 身免疫性疾病，病理改变是以滑膜为基础的关节病 3治疗结果 变，常见的症状是对称的多发性关节炎，晚期可引起 3．1疗效判定标准参照《临床疾病最新诊断与治 关节强直、畸形，功能严重受损。独活寄生汤为唐·孙 疗》拟定。治愈：临床症状消失，关节活动功能恢复， 思邈所创，见著于《备急千金要方·卷第八诸风》，是中 实验室及X线检查全部恢复正常；显效：临床症状基 医临床常用著名方剂。笔者采用独活寄生汤加减治 本改善，实验室检查基本正常，X线检查基本正常，X 疗类风湿性关节炎40例，疗效满意，现报告如下。 线检查关节周围软组织肿胀消失；有效：症状有所改 1临床资料 善，实验室及X线检查稍好转；无效：症状及实验室 1．1诊断标准参照《临床疾病最新诊断与治疗》中 检查无改变。 类风湿性关节炎的诊断标准制定…。主要表现以小 关节为主，呈多发性对称性肿痛、晨僵、病程迁延多 年，反复发作可至关节强直及畸形。实验室检查：① 10％)，总有效率为90％。 类风湿因子(RF)检查约80％的病人阳性。血沉4讨论 (ESR)多增快，抗链球菌溶血素“O”正常或偏高；②免 类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴，其特殊 症状与痹证中的“自虎节”、“痛风”、“骨痹”、“历 疫球蛋白：早期IgM增高，后期teA和IgG均增高；③ X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀，关节附近 节风”、“顽痹”等相似。从整体来看，本病虽为局 有轻度骨质疏松；中期可见关节面软骨破坏，关节问 部慢性病变，但其发病与整体防御机能有密切的关 隙狭窄，骨质明显疏松；晚期则出现关节融合、强直、 系。其病因风寒湿三气中以寒邪为主要的诱发外因， 半脱位，骨质普遍疏松，容易病理性骨折。依据病情 而正气虚是其内因之根本，在正气虚衰、腠理不固、 可分早、中、晚3期。早期可有游性的关节肿痛和运 机体抵抗力降低的情况下，以冬伤于寒或受凉为外 动障碍；中期除早期症状外，可伴有关节面软骨破坏； 因条件，寒邪乘虚而人，直中筋骨，内伤血脉引起 晚期则出现关节僵直和畸形，并伴有骨质改变和骨骼 气滞血瘀，关节失利，因久不解，寒邪化热遂成寒 肌萎缩，造成劳动力丧失。 热并存、虚实互见、错综复杂的局面。风寒湿三气 1．2一般资料病人均来源于我院风湿科门诊，女 痹着日久，肝肾不足，气血两虚，治当祛风湿止痹 性25例，男性15例，年龄20～30岁6例，3l。40痛，益肝肾补气血，邪正兼顾。本组方药党参、茯 岁6例，41～50岁10例，51～60岁14例，6l～65苓、甘草补益正气，桑寄生、牛膝、威灵仙祛风湿 例4例。病程1年以内16例，1—2年6例，2～3年止痹痛，更加细辛发散阴经风寒、搜利筋骨风湿， 7例，3～6年6例，10年5例。重度3例，中度28且能止痛，当归、川芎、白芍益气活血和血。全方 例，轻度9例。 合用祛风除湿，通经活络、搜剔络邪，标本同治， 2治疗方法 则诸症自解。 服用独活寄生汤加减，处方：独活209，桑寄生 参考文献： [1]尚云，张骏．临床疾病最新诊断与治疗[M]．天津：天 209，茯苓259，当归159，川芎