独活寄生汤的药理作用及临床应用.pdfVIP

·综 述· 独活寄生汤的药理作用及临床应用 石楸鸣4(北京市怀柔区第一医院，北京市101400) 中图分类号R932 文献标识码 A 文章编号 1672—2124(2010)06—0575—02 独活寄生汤出自唐代著名医药学家孙思邈的《备急千金 椎间盘和骨关节发生组织结构，理化性能、运动规律的微细变 要方》，原为治疗“……肾气虚弱，卧冷湿之地当风而得腰背冷 化，超出了人体代偿能力而出现腰部疼痛；或由于椎骨的退变 痛．或为偏枯冷痹缓弱疼痛．或腰痛孪脚重痹”而设。由中药 增生引起的腰部疼痛；或由于各种原闪造成充血、水肿、痉挛的 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川 梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臂部和坐骨神经痛；或由于 芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等组成．具有养血舒筋、祛风 腰椎|．日J盘突出引起腰腿疼痛；或由于风湿、类风湿引起关节、肌 除湿的功效，主要用于风寒湿痹、腰膝冷痛、屈伸小利。近代主 肉疼痛等，临床多归属丁慢性腰腿痛的诊治范畴。祖国医学认 要用该方治疗痹证日久正虚邪实者，如慢性关节炎、慢性腰腿 为，气血、经络和脏腑功能与腰腿痛有密切天系，气血充沛调 痛、风湿性坐骨神经痛、风湿性和类风湿性关节炎等¨。-。 和，循环运行流畅，才能使全身筋骨、肌肉、关节等强壮有力、运 l 独活寄生汤药理作用及临床应用 动A如。肝主筋、肝血养筋，肾主骨生髓，腰为肾之府，肝血肾 风、寒、湿三气痹着口久，肝肾不足，气血两虚，症见跛行难 气充足，筋骨才能充实健壮。慢性腰腿痛多属肝肾两虚．风、 愈．腰膝疼痛，关节微肿，甚则肢节麻木不fj。或瘫痪难起。肾 寒、湿三气乘虚袭于经络肌肉关节之间而成。治疗的时候宜补 主骨，肝主筋，风、寒、湿三气杂至．尤以寒湿为莺，日久着于经 益肝肾、祛风胜湿、舒筋活血、通络止痛。 络、筋骨，肝肾两亏，气血受损，此时治宜祛风除湿，通经活络， 以独活寄生汤加减重用熟地黄、杜仲、狗脊、川牛膝、桑寄 强筋健骨，补益肝肾。独活寄生汤方中用羌活、独活、秦艽、防 生补肝肾、壮筋骨以治其本；川芎、当归、芍药等活血类中药能 风祛风除湿，活络止痛；桑寄生、杜仲、续断、五加皮壮筋骨，补 改善微循环，扩张毛细血管，消除神经根炎症、水肿；独活、秦 肝肾，祛风湿；防己、车前子祛湿消肿；当归、川芎、桂枝、白酒活 艽、威灵仙、木瓜、防风等抗风湿类中药则有镇痛和消炎作用， 血行血温经，有“治风先治血，血行风自灭”之意。桂枝还能人 并有一定的抗组织胺作用，抑制炎症物质的渗出；当归、白芍、 肝肾血分而祛寒，秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能 川芎、熟地黄养血活血以使经络畅通；杜仲、桑寄生等补肝肾类 胜湿。纵观全方，其抗炎和镇痛之效较为突出。改善血液循环 中药则能双向调节机体免疫，促进机体正常的抗体生成，使过 和虚弱症状较为明显，故独活寄生汤主治：痹证H久，肝。肾两 于亢进的免疫性炎症反应得以缓解。白芍、木瓜、甘草舒筋柔 虚，气血不足证．腰膝疼痛，关节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜 肝，解除筋肉挛急，酸甘化阴，以抑诸药之燥。凡骨质增牛宜重 温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。临床多用于治疗痹症日久正 用川芎、白芍、木瓜，以促进增生性病变的转化和吸收；凡风湿、 虚邪实者，如慢性关节炎、慢性风湿性心肌炎、慢性腰腿痛、屈 类风湿宜重用细辛，以加强抗炎、抗风湿之功；腰椎I瑚盘突出症 腱炎、风湿性坐骨神经痛、风湿性和类风湿性关节炎等病。各 可配合牵引和手法按摩进行综合治疗，以提高疗效。在临床应 用中以独活寄生汤为基础，随证加减，辩证用药，标本兼治，确 药合用，祛风湿、益肝肾、止痹痛、补气血之功效颇强“。以独 活寄牛汤为基础加减味组方的治疗范围更广，疗效更佳。下边 有良效‘561。 分别介绍独活寄生汤的药理作用及其临床应用。 1．3强直性脊柱炎 1．1 类风湿性关节炎《Rheumatoidarthritis。RA) 强直性脊柱炎足风湿病中的常见病、多发病，是一种主要 类风