高压氧和仓外高流量常压氧在颅内动脉瘤和脑血管畸形治疗中应用比较.pdf

经验交流 2015年  第21卷   第3期 高压氧和仓外高流量常压氧在颅内动脉瘤 和脑血管畸形治疗中应用比较 1 2 2 2 1 杨媛 　张梅奎 　张寰 　康晓妮 　于生元 （1.解放军总医院神经内科，北京　100853；2.解放军总医院远程医学中心，北京　100853 ） [ 摘　要 ]　目的：探讨颅内动脉瘤和脑血管畸形患者应用不同氧治疗方案效果。方法：收集2010 年 1 月至2014 年 1 月，我院收治的颅内动脉瘤和脑血管畸形患者102 例，按照治疗方式分为高压氧治 疗组（HBO 组，70 例）和舱外高流量常压氧治疗组（NPO 组，32 例），比较两组的临床疗效。结 果 ：HBO 组的总有效率为97.14% ，显著高于NPO 组的84.37% （ ＜0.05 ）；吸氧后HBO 组的SBP、 P DBP 及RR 较NPO 组显著升高（ ＜0.05 ），HR 较对照组显著减缓（ ＜0.05 ）；两组均未见明显不 P P 良反应。结论：NPO 及HBO 治疗颅内动脉瘤和脑血管畸形均具有良好疗效，HBO 的疗效较NPO 显著， 但其可引起患者的血压和心率波动，应根据患者的病情合理选择氧疗方案。 [ 关键词 ]　脑血管畸形；颅内动脉瘤；氧治疗方案；临床疗效 中图分类号：R84　文献标识码: A　文章编号：2095-5200（2015）03-112-03 DOI：10.11876/mimt201503042 颅内动脉瘤是一种由脑动脉内腔局限性异常扩 年龄20 ～65 岁之间，平均为（42.81 ±14.43 ）岁； 大，引起的动脉壁瘤性突出疾病。多是由于脑动脉管 40 例为颅内动脉瘤，62 例为脑血管畸形，颅内动脉 壁局部存在先天性缺陷以及腔内压力增高所致。脑血 瘤均合并蛛网膜下腔出血或者颅内出血。其中，9 例 管畸形是一种血管先天性非瘤性发育异常，主要是由 行手术夹闭治疗，28 例行血管内介入治疗，3 例未作 脑血管发育障碍所致脑局部血管结构与数量异常，影 处理；脑血管畸形中，38 例合并脑出血，37 例接受 响正常脑血流[1] 。两者均是导致蛛网膜下腔出血以及 手术切除治疗，20 例血管内介入治疗，3 例伽马刀治 颅内出血常见原因，疾病危害性较大，如不及时治疗 疗，2 例未作处理。102 例患者按照治疗方式分为高 或者治疗不当，容易诱发失语、偏瘫、昏迷等，严重 压氧治疗组（HBO 组，70 例）和舱外高流量常压氧 时可导致患者死亡[2] 。目前，临床主要采取提高组织 治疗组（NPO 组，32 例），两组年龄、性别、病种及 供氧的措施治疗这类疾病，常用手段为高氧液治疗、 病情等均无明显差异（P ＞0.05 ），具有可比性。 量子血疗法、鼻导管给氧法以及高压氧舱氧疗等。目 1.2　方法 前，关于颅内动脉瘤和脑血管畸形患者是否可采用高 1.2.1　NPO 组　在常压下为患者佩戴密封吸氧面罩 压氧（HBO ）进行治疗尚存在一定的争议，甚至有 或者头罩，连接2.5L 呼吸气囊后予以连续供氧，氧 学者认为其属于治疗禁忌症[3] 。我院在颅内动脉瘤和 流量设置为10L/min，控制吸入氧浓度在85% ～93% 脑血管畸形的治疗中，应用了传统舱外高流量常压氧 之间。应用加减压速率相对缓慢且治疗压力较低 （NPO ）和HBO 两种氧疗方案进行治疗，均获得了 （0.16MPa ）的方式予以连续、全程吸氧，吸氧时间 显著疗效，现报道如下。 为60min。观察未见不适反应后，予以加减压速率 4kPa/min 、0.175