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窦祖林教授 博士生导师 中山大学附属第三医院康复医学科 douzul@163.com 讲 座 内 容 概述 吞咽功能障碍的治疗决策 说话瓣膜与吞咽功能 北美2010年第19届吞咽障碍年会分享 中山三院康复科有关工作 附属第三医院 相关中文著作 窦祖林 主编 人民卫生出版社 2009.8出版 第一部分 第一部分 附属第三医院 基本概念 吞咽 食物经咀嚼后形成的食团 ，由口腔经咽和食管入胃 的整个过程 吞咽障碍 由于下颌、双唇、舌、软 腭、咽喉、食道括约肌或 食道功能受损，由此产生 的进食困难 肌肉:涉及口咽、喉部、食管肌共55块 神经:5对颅神经、2对颈神经 调控中枢:2个,位于脑干和大脑皮层 吞咽障碍 尚无准确定义，应符合下列标准： 1.食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题 2. 口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽 3.并发症：营养不良，吸入性肺炎 附属第三医院 分 类 结构性吞咽障碍 功能性(神经性)吞咽障碍 进食通道异常 进食通道完整或基本完整 头颈部癌症等手术切除 参与进食活动的肌肉暂时 口腔癌、喉癌、食道癌 失去了神经的控制 喉部及气管切开， 神经性疾病 化学物质灼伤、烧伤等 肌肉、骨骼运动不协调 年老体弱 痴呆 重症肌无力 附属第三医院 常见临床症状 饮水呛咳 吞咽时或吞咽后咳嗽 进食时发生哽噎 食物粘着于咽喉内的感觉 在吞咽时可能会有疼痛症状 有口、鼻返流，进食后呕吐 原因不明的肺炎，且反复发生 隐性误吸 附属第三医院附属第三医院 吞咽障碍的评估 临床评估 仪器检查 吞咽障碍临床检查法 吞咽造影检查 口腔功能评估 吞咽电视内窥镜检查 吞咽功能评估