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 肺炎患儿的护理 四川中医药高等专科学校 儿科教研室 陈复敏 副教授 肺炎(pneumonia) ： 由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症。 临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的湿啰音。 肺炎是儿科的一种常见病，多见病，居各种住院病人的首位。 全国21所儿童医院统计占住院病人的1/3—1/2。 WHO统计 肺炎在发展中国家 占小儿死亡原因首位。 居小儿四病防治之首。 婴幼儿多见， 是5岁以内儿童疾病死亡的第一位原因。 季 节 四季均可发生，以冬春季节多见， 高危因素 营养缺乏性疾病 、先心病、 低出生体重等。 病理及X线分类： 支气管肺炎： 婴幼儿多见 间质性肺炎： 婴幼儿多见 大叶性肺炎： 年长儿及青壮年多见 毛细支气管肺炎 婴幼儿多见  病因分类： 细菌性肺炎 衣原体肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎 支原体肺炎 其他肺炎 病程分类 急性肺炎 （1个月） 迁延性肺炎（1个月～3个月） 慢性肺炎 （3个月以上） 病情分类 轻型肺炎 呼吸系统症状为主 重型肺炎 除呼吸系统受累外 其他系统亦受累 有全身中毒症状 病 因 一．病原体： 主要是细菌、病毒，也可二者混合感染。 细菌：肺炎链球菌最多见、金葡萄球菌也较常见　 肺炎杆菌、 流感杆菌 、大肠杆菌等 病毒： RSV最多见、ADV、流感V、副流感V等 其他： 肺炎支原体 衣原体 真菌（白色念珠菌）　 病 因  二．易感因素 ：肺组织发育不健全 免疫功能低下 三. 诱 因 ：气候骤变 护理不当 通风不良 基础疾病 四. 感染途径： 上感或支气管炎蔓延、 少数血液 病 理 肺组织充血，水肿，炎性侵润 细菌性肺炎：以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎：以间质受累为主，也可累及肺泡 发病机理 一、主要病理生理改变 （一）低氧血症（最基本的改变） 换气障碍 １．管腔狭窄，使进出交换的气体量↓ 　 ２．炎症时肺泡壁增厚，导致气体弥散障碍 ３．进行有效气体交换的肺泡数量下降 发病机理 （二） CO2潴留 气道阻塞→通气障碍 CO2排出↓ →血中CO2↑→高碳酸血症 （三）毒血症 病原体毒素入血→毒血症→表现出 感染中毒症状 二.? 重症改变： 缺氧、二氧化碳潴留以及毒血症 (一) 呼吸系统 呼吸衰竭 (二) 循环系统 中毒性心肌炎　 心力衰竭（右心衰） 微循环障碍 （三）中枢神经系统 中毒性脑病 脑水肿　 （四）消化系统 中毒性肠麻痹 消化道出血　 （五）酸、碱、电解质失衡 酸中毒（代谢性 呼吸性 混合性） 水钠稀释性低钠血症 病 原 体 毒素 上呼吸道感染 毒血症