两种降温方法在小儿先天性心脏病术后高热中的运用及效果分析.pdfVIP

· · 368 两种降温方法在小儿先天性心脏病术后 高热中的运用及效果分析 王春梅 (四川大学华西医院重症医学科小儿ICU，NI{I成都610041) 关键词,bJL先天性心脏病高热 降温 护理 wordsPediatric Key heartdisease Heat Congenital surgery CoolingNursing 中圈分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2013)04—0368—02 发热是儿科常见的急诊症状之一，也是多种疾 1．2．3护理 病的共同临床表现。引起发热的病因很多，大致可 1．2．3．1酒精擦浴组的护理在对患儿进行酒精 以分为感染性和非感染性两种，小儿多属前者。由 擦浴之前先评估患儿的皮肤状况，在该组患儿中曾 于d,JL的体温调节中枢尚未发育成熟，容易出现高出现过3例患儿酒精纱布接触患儿不到10 min患 热甚至惊厥，如果不及时处理将会导致严重的后 儿出现皮肤红疹，诉局部瘙痒，此时立即停止酒精擦 果[1]。2008年5月～2010年5月我科对以术后发 浴，用温开水擦拭患儿瘙痒部位皮肤，同时静脉给地 热为主要症状的109例先天性心脏病的婴幼儿采取 塞米松2～5 mg，改用27～37℃的温开水擦浴，也 两种降温方法。现报告如下。 能达到降温效果。在擦浴患儿的额头的时候要注意 软纱布的湿度，避免纱布过湿酒精滴人患儿的眼睛 1资料与方法 里。擦患儿背部时可为患儿取侧卧位，充分暴露其 1．1一般资料选择我科收治的109例先天性心 背部，以加快散热速度，但是在为患儿翻身的时候注 脏病术后的发热婴幼儿患者，男68例，女41例；年意患儿身上各种管道的妥善固定避免牵拉及脱落。 龄1月～6岁；室缺修补术后67例，室缺封堵29在为患儿实施物理降温时，采用24h直肠深部体温 例，大动脉转位矫治术2例，右室流出道疏通术11 监测，密切观察患儿体温下降的情况，发现患儿体温 例；体温在38．5～40．2℃。人选的患儿均排除患有低于正常及时为患儿保暖，调高室内温度高于常温 皮肤破溃、葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏等。按就诊顺 1～2℃，同时密切观察患儿的生命体征变化从而达 序号随机分为两组，奇数者为酒精擦浴组55例；偶 到有效的物理降温，避免一系例并发症所引起的其 数者为美林混悬液组54例。两组患者一般资料比 他病情变化。 较差异无显著意义(Po．05)，具有可比性。 1．2．3．2美林混悬液组的护理在管喂之前确定 1．2方法 胃管在胃内，胃内没有出血，管喂美林混悬液后观察 1．2．1酒精擦浴组在进行原发病灶治疗同时，使 忠儿是否有呕吐，如果患JLnl墨吐立即将患儿头偏向 用酒精擦浴进行物理降温，用质地较软的纱布蘸取 一侧，以防误吸，并暂停管喂。降温时同样采用24h 30％酒精(温度为27～37℃)依次在背部、颈部、腋直肠深部体温监测，密切观察体温下降情况，以及有 窝、掌心、腹股沟、足背反复来回擦拭15～20min。 无呕吐等并发症，发现患儿体温低于正常及时为患 1．2．2美林混悬液组该组患儿术后我们安置胃 儿保暖调高室内温度高于常温1～2℃，密切观察患 管，在体温升至39．5℃以上时采用美林混悬液以 儿的生命体征变化，避免体温过低所引起的其他病 0．4ml／kg进行管喂。