交叉配血不合原因分析及输血.pdfVIP

何占虎等：躯体功能障碍癔症 18例l临床分析 2013年 第23卷 第 1期 不一致，有的研究认为存在遗传因素影响，而有的研究 验，主要临床表现为躯体功能障碍，痉挛抽搐时无凝 结果认为遗传的影响很小，也有人认为是一种多因素 视、发绀，意识清楚，神经系统检查正常；腹痛患者无固 遗传形式，总之不良的精神刺激因素和暗示作用是癔 定部位及痛苦面容，饮食正常；肢体僵直震颤时无咬破 症发病 的主要原因。童年的创伤经历往往是成年后发 舌头或其他外伤及尿失禁，查不到病理反射，眼球游动 生癔症的重要原因，任何年龄均可发病 ，而且女性多于 正常，瞳孔对光反应灵敏；瘫痪不能行立时肌张力正 男性；惊恐、被侮辱、委屈、不如意及亲人远离等较强的 常，腱反射存在，病理反射阴性，无大小便失禁；顽固性 精神创伤，往往是癔症第一次发病的诱因。至于以后 呕吐时呕吐前无恶心，消化道检查无相应的阳性体征， 的发病不一定都有很强烈的精神因素，也可能由于与 故临床上在给予心理治疗的同时，针对症状给予10％ 精神创伤有联系的事件或在与第一次起病相类似的情 葡萄糖注射液20mL+10％葡 萄糖酸钙注射液 景下产生联想而突然发病。因此，发作时医务人员应 10mL／次 ·d～，缓慢静脉注射，因钙可以维持神经肌 首先将患者置于安静环境中，稳定情绪，帮助寻找发病 肉的正常 兴奋性 ；或 肌 肉注射 地 西泮 10～ 原因，引导患者正确对待疾病，使症状尽快缓解。 20mg／次 ·d～，镇静剂可以让患者很快进人安静状 本次研究的对象是以躯体功能障碍为主，精神症 态，待症状缓解后改为 口服地西泮2．5～5mg／次，3 状较少，容易与癫痫、反应性精神病 、内脏病及脑部器 次／d；针刺人中、合谷、内关、足三里及涌泉等穴位治 质性病变混淆，尤其是腹痛易误诊为急腹症、顽 固性呕 疗 ，取得较好疗效，患者全部治愈出院。 吐易误诊为胃肠道疾病，但是该病发作常带有一定的 实践证明，治疗躯体功能障碍型癔症，在医生与患 情感因素，体格检查难以发现客观存在的神经系统或 者的共同努力下，以心理治疗为主，辅以药物、针灸穴 内脏器官的阳性体征，各种辅助检查正常，经暗示等积 位治疗 ，效果满意。 极治疗后迅速恢复正常，上述特点有别于各种器质性 病变。所以临床上必须先排除器质性疾病才可作出诊 [参考文献] 断，以免延误病情。 [1] 李振宗，主编．内科学 [M]．3版．北京：人民卫生出版社，2003． [2] 徐叔云．1临床药理学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2001． 本组 18例癔症病例发病年龄为16—50岁，女性 本文编辑 ：因原原 占总数的83％，起病急，有强烈精神因素或痛苦情感体 交叉配血不合原因分析及输血 贾彩虹 ，刘培贤 ，李小丽 (1．山西医科大学第二医院，山西 太原 030001；2．阳曲县人民医院，山西 太原 030100) [摘 要] 目的：探讨交叉配血 中出现凝集标本的原 因和应对措施 。方法 ：对 67例在 交叉配血 中发生凝集 的受 血者和供血者 的血样进 行分析和鉴定 。结果 ：67例凝集 的标本 中主侧凝 集 l1例 ，包括 患者检 出不规则抗体 7 例 ，蛋 白凝集 3例 ，自身免疫性疾病导致 的 自身抗体 1例 ；次侧凝集57例 ，包括直接抗球 蛋 白试验 (DAT)阳性 56 例 (其 中 1例为 自身免疫性疾病 导致 主侧凝集 ，直接抗人球 蛋 白试验 也呈 阳性 )，献血 员检 出不规则抗体 1例 。 67例在输血 时经过配合性输注所 需红细胞制 品均未 出现输血反应 。结论 ：交叉配血 时 出现凝集 ，要进 行原 因分 析 ，结合血型鉴定 、不规则抗体筛查和鉴定