严重胸腰椎爆裂骨折后路手术新策略.pdfVIP

· 354 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．12，No．5 Mar．2013 严重胸腰椎爆裂骨折后路手术新策略 周兆文 袁晓峰 张启 贺云 尹劲 段洪(昆明市第一人民医院骨科 云南 昆明 650011) 【摘要】 目的 探索严重胸腰椎爆裂骨折后路手术完美复位方法，并规范经伤椎椎 弓根植骨技术。方法 30例胸 腰椎严重爆裂骨折 (椎管占位 50％或伴高度塌陷50％)均采用脊柱后路 GSS钉棒系统多次撑开复位固定，并经椎弓 根行伤椎体 内打压植骨治疗。术中反复撑开2—4次，植人工骨6～8CITI。结果 x线和CT显示骨折复位满意，椎体前 后缘高度恢复至96％～105％，椎管占位恢复至0—6％，神经症状无 1例加重。平均随访 1～23个月，未发现断钉、断棒 和后凸畸形 ，椎管占位无加重，神经损伤症状多数减轻或完全恢复，半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论 大部分严重 胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎 弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定，经椎 弓根伤椎 内植骨融合治疗，效果良好。 【关键词】 严重胸腰椎爆裂骨折 后路固定 植骨 StudyonbracingrepeatedlywitlIGSS—H system combinedwitlItranspedielegraftofartificialbonefortreatmentofseverethoracicand lumbarvertebralburstfractures．ZHOUZhao—wen，YUANXiao一 ng，ZHANGQi，eta1．Departmentof Orthopedics，TheFirstPeople，S HospitalofKunming，KunmingYunnan650011，China． 【Abstract】 0bjecfive Toexplorethesurgicalapproachforseverethoracicandlumbarvertebralburstfracture，andtoconsummatethe techniqueofpediclescrewinternalfixationcombinedwithtranspediclegraftofartificialbone．Mehtods Thirtyseverecases(compressionofver- tebralmargins50％，or，encrochmentinvertebralcanal 50％)ofthoracicandlumbarvertebralburstfracturesinAugust2009toAugust2011 weretreatedwithoperationofposteriorpediclescrewinternalfixationcombinedwithtranspedielegraftofartificialbone．Allthesecaseswerere— peatedlybraced2～4times，and6～8cm wereembeddedintothewoundvertebralbody．Results Theheightandconfiug rationofvertebralbody restoredto96％ ～105％andcompressionratioofposteriorvertebralmraginsremainedatO％ ～6％．Symptomsofnerveinjurywerenotincreased． Afterfollow一 pofr1～23months，breakdownofscrewsandrods，kyphosisandnerveinjurywerenothappened．Conclusion Mostseveretho— racicandlumbarvertebralburstfracturesCna becuredthroughtheoperationofposteriorpediclescrew internal fixationandbracingseveraltimes combinedwithtranspediclergaftofartificialbone． 【Keywords】 Severethoracicandlumbravertebralburstfractures；Posteriorinnerfixation；Bonergaft 严重胸腰椎爆裂骨折(椎管占位50％或椎体高度 1 资料与方法 塌陷50％)，以往多