_国际心肺复苏和心血管急救指南2000_系列讲座_14_中毒所致心脏急症的救治.pdfVIP

, 2002, . 14, 4 ·252 · Ch in e se C r it ica l Care M ed icin e A p r il V o l N o ·讲座 · ( ) 《国际心肺复苏和心血管急救指南 2000 》系列讲座 14 ——中毒所致心脏急症的救治 ( ) 沈　洪, 田万管 编译 (解放军总医院急诊科, 北京　100853 ) 　　中图分类号: R 605. 973; R 605. 974　　文献标识码:A 　　文章编号: 1003 0603 (2002) 04 0252 03 　　中毒引起心搏骤停相对少见, 但却是 40 岁以下 途径给药, 肌肉和皮下给药途径较容易和安全, 对鸦 人群发生心搏骤停的主要原因。在标准心血管急救 片成瘾患者停药后出现严重反应的危险性也小。 指南不够理想或适用时, 多数人认同的指南是由美 治疗鸦片中毒所期望的结果是有足够充分的气 国心脏协会( ) 毒理学工作组修改高级生命支 道反射和通气, 并非要达到意识完全清楚。快速停用 A HA ( ) ( 持 A CL S 方案后作为严重中毒治疗的指南。 镇静剂会使并发症 如肺水肿、室性心律失常和剧烈 ) 1　气道和呼吸的处理 躁动 发生率增加。急救时推荐的纳洛酮首次剂量是 由于中毒患者的病情恶化快, 需要经常评估气 静脉注射 04～ 08 m g , 或肌肉、皮下注射 08 m g。 道和呼吸情况。《指南 2000》建议洗胃仅用于吞服潜 3　药物导致的心血管急症 在致命剂量药物或毒物的患者, 且在 1 小时内。对嗜 　　常见的拟交感和心脏毒性药物见表 1; 药物导 睡或昏迷者, 洗 胃前应快速气管插管以防发生误咽 致的心血管急症和生命体征改变情况见表 2。 而致吸入性肺炎。因用氟马西尼纠正安定中毒有危 3 1　药物导致血流动力学明显变化的心动过缓: 阿 险, 故不主张使用常规的“昏迷综合疗法”。 托品对药物致血流动力学明显变化的心动过缓者作 2　鸦片中毒 用很小, 急性有机磷农药中毒或氨基甲酸酯中毒例 急诊中最常见的海洛因中毒。如怀疑使用鸦片 外, 此时用阿托品可挽救生命。成人杀虫剂中毒推荐 过量的患者仍有脉搏, 在气管插管前应尝试用鸦片 使用阿托品的首次剂量是 2～ 4 m g。异丙肾上腺素 拮抗剂纳洛酮纠正呼吸功能不全。鸦片制剂中毒治 可诱发或加重高血压及室性心律失常, 应尽量避免 (