急诊组标本采集手册.pdfVIP

第一章第一章 血气分析血液标本的采集血气分析血液标本的采集 第一章第一章 血气分析血液标本的采集血气分析血液标本的采集 一、一、检查项目检查项目 一一、、检查项目检查项目 血气分析。 二、二、标本采集标本采集 二二、、标本采集标本采集 【标本采集前的注意事项】 1.受试者应保持情绪稳定，禁止剧烈运动、安静状态下采集肝素化动脉血。 确保采血的动脉没有输液。 2.吸氧者若病情允许应停止吸氧 30 分钟后在采血，否则应标记给氧浓度与 流量。 【血气标本的容器】 使用干式、肝素化采样器。 【样本条码粘贴要求】 打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任 何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写，保持条码的完整和清晰。 【血气标本的采集方法】 采用动脉血进行检测，桡动脉最理想，其次为股动脉。采集时动脉血应随着 动脉搏动顺利地流入针筒，否则可能带入静脉血，导致酸碱度参数发生改变，而 氧指标可能变得无临床意义。 【血气标本采集注意事项】 1 隔绝空气：采血后立即必须迅速赶尽针筒里所有的气泡，封闭针头。 2 采用干式、肝素化采样器，采样后应充分混匀，以免血液凝固。 3 液体肝素采样器：使用注射器肝素浓度必须50U/ml，液体肝素与血液的 体积比不能超过 6%。因液体肝素用量不当会稀释标本，直接导致PH、Pco2 和血 红蛋白测量错误，并使钾、钙离子结果偏低，干扰电解质的测定。可导致出现代 谢性酸中毒的假阳性结果， 4.禁止边输液边采血。标本严重溶血对检测结果有影响。 【血气标本的送检地点】 急诊楼 （3 号楼）2 楼急诊化验室。 【血气标本的保存】 1 血气标本采集后必须严格密封，隔离空气，立即送检。 2 由于仪器出现故障等原因，标本不能在 15min 内完成检测，必须将标本置 于 0～4℃冰箱中保存，但保存时间不得超过 60 分钟。因为标本放置 30 分钟， PO2 下降 2%，60 分钟约下降 8%，PH 值也同时下降，但 Pco2 上升，血细胞高的 （白血病）改变更明显。 三、三、临床意义临床意义 三三、、临床意义临床意义 11 氧合状况的指标 11 健康人群生物参考区间：动脉血氧分压 （pO）：80～100mmHg 2 动脉血氧饱和度 （OSAT）：90～100% 2 动脉血氧含量 （OCT）：18～21ml/dl 2 【病理性变化】 动脉血氧分压是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时， pO 低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当 pO ＜60mmHg 时，才引起组织缺氧， 2 2 临床方可诊断为低氧血症。 动脉血氧饱和度仅仅表示血液中氧与 Hb 结合的比例，虽然多数情况下也作 为缺氧和低氧血症的客观指标，但与 pO2 不同的是它在某些情况下并不能完全反 映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或 Hb 减低时，此时虽然 O SAT 正常，但却 2 可能存在着一定程度的缺氧。 动脉血氧含量能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低 氧血症的客观指标。 2 酸碱平衡指标 健康人群生物参考区间： 动脉血酸碱度 （pH）：7.35～7.45