浅析《伤寒论》之辛甘化阳法.pdfVIP

蕴陨杂匀陨在匀耘晕 酝耘阅陨悦陨晕耘 粤晕阅 酝粤栽耘砸陨粤 酝耘阅陨悦粤 砸耘杂耘粤砸悦匀圆园员园 灾韵蕴 援圆员晕韵援员员 时珍国医国药圆园员园年第圆员卷第员员期 浅析《伤寒论》之辛甘化阳法 姚凤云，王炳志丁摇 舸 （江西中医学院，江西南昌摇 猿猿园园园源） 摘要：通过对医圣张仲景《伤寒论》的员员猿首方剂进行分析，将其“辛甘化阳”法在方剂中的具体作用归纳为怨 个方面， 即：滋阴和阳、温通心阳、温补脾肾、温中复阳、温阳行水、散水除痞、温化水饮、散寒除湿和调和阴阳。 关键词： 伤寒论；摇 辛甘化阳；摇 桂枝汤 阅韵陨标识：凿燥蚤：员园援猿怨远怨辕 躁援蚤泽泽灶援员园园愿鄄园愿园缘援圆园员园援员员援员员苑 中图分类号：砸圆圆圆摇 摇 文献标识码：月摇 摇 文章编号：员园园愿鄄园愿园缘（圆园员园）员员鄄圆怨缘怨鄄园员 摇 摇 《伤寒论》自问世以来，备受后世医家的推崇，除了其组方的 仁滋阴润燥；大枣益气养血；生姜辛温，具宣通之性，合桂枝以温 精良、疗效的卓著外，更重要的是书中渗透着医圣张仲景辨证组 通阳气，配大枣益脾胃，滋化源，调阴阳，和气血。用法中加酒煎 方的思想，“辛甘化阳”法就是其中之一。该法是由辛味药和甘 服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药势。诸药配伍，滋阴养血，益 味药合用，以资助阳气的一种治法，其理论渊源可以追溯到《内 气助阳，滋而不腻，温而不燥，刚柔相济，相得益彰。使阴血足而 经》时代，《素问·至真要大论》在阐述药物性味时指出：“辛甘发 血脉充，阳气旺而心脉通，气血充足，阴阳调和，则悸定脉复，故本 散为阳”，而金代成无己在《注解伤寒论》中首先提出“辛甘化 方又名“复脉汤”。 阳”的概念。《伤寒论》从“群方之冠”的桂枝汤开始，自始至终在 猿摇 温补脾肾 用药组方中体现着这一治法。笔者通过对《伤寒论》员员猿方的分 代表方如附子汤。原文猿园源 条：“少阴病，得之一二日，口中 析，将其“辛甘化阳”法在方剂中的具体体现归纳为如下几个方 和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”原文 猿园缘条：“少阴病，身 面。 体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”该方主治阳虚寒 员摇 滋阴和阳 盛，失于温煦的阳虚寒湿证，治以附子汤，温经散寒，补益阳气。 代表方为桂枝汤。“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自 方中重用炮附子温经散寒，伍以人参大补元阳；正如尤在泾所言： 发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者， “气虚者，补之必以甘，气寒者，温之必以辛，甘辛合用，足以助正 桂枝汤主之。”主治外感风寒表虚证，卫强营弱。方中桂枝辛温 气以散阴邪”。凡阳虚者多水湿凝滞不化，故配以茯苓、白术健 解肌发表散寒为君药，白芍酸苦敛阴和营为臣药，使桂枝辛散而 脾以除寒湿；佐以芍药以和营血而通血痹，可加强温经止痛的效 不致伤营，二药同用，一散一敛，于发汗之中有敛汗之意，和营之 果。本方以附子、人参为主药，故其治在于补益脾肾而固根本。 中有调卫之功，生姜之辛佐桂枝以解肌，大枣之甘佐芍药以和营， 源摇 温中复阳 甘草甘平，和诸药而调营卫。桂枝、生姜、大枣、甘草辛甘化阳；白 代表方是甘草干姜汤，其为温补中焦阳气的主方，主治伤寒 芍、大枣、甘草酸甘化阴。合之助卫阳，散风寒，养营阴，敛营阴， 挟虚误汗后阴阳两虚证，以阳虚为急，故以复阳为先，冀其阳生阴 发汗驱邪不伤正，养阴敛汗不留邪，具有双向调节作用。张仲景 长，因无形之阳可以速复，有形之阴难以骤生，是以先与甘草干姜 经过灵活加减还用于内伤杂病。《伤寒论》共 员员猿 方，其中由桂 汤以复其阳。成无己释云：“辛甘发散为阳，甘草、干姜相和，以 枝汤加减变化而成的有二十余首。对于桂枝汤证，仲景提出此为 复阳气”，炙甘草补中益气，干姜温中复阳，二药相配，辛甘合化 “阳浮而阴弱”，即营卫不和，柯韵伯说：“此方为仲景群方之冠， 为阳。温中以复阳，阳气一振，寒邪自消，故为温中散寒之妙方。 乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也……。” 甘草用量倍于干姜，以防干姜过于辛温，避免进一步损伤阴液。 圆摇 温通心阳 缘摇 温阳行水 代表方如桂枝甘草汤、炙甘草汤。桂枝甘草汤是温