妊娠期并发症的护理这个很难.ppt

停经、腹痛、阴道流血的护理 上海交通科大学护理学院 桑未心 一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因 （二）四种并发症身心状况的特征 （二）四种并发症身心状况的特征 （二）四种并发症身心状况的特征 （三）四种并发症特殊性的诊断检查 【Nursing Diagnosis】 有感染的危险 与反复出血有关（前置胎盘，感染性 　　　　　　　　　流产） 【Nursing Diagnosis】 预感性悲哀 与丧失胎儿有关（前置胎盘、胎盘早 剥、 各种流产） 与切除子宫有关（胎盘早剥） 与害怕再不能生育有关（前置胎盘、 胎盘早剥、 各种流产） 【Nursing Diagnosis】 潜在并发症 出血性休克 （前置胎盘、胎盘早剥、输卵管妊娠破裂） 【Nursing Diagnosis】 　自理能力缺陷 　　　　　　与绝对卧床休息有关 　 （先兆流产保胎、前置胎盘） 【Nursing Intervention -- general character】 1.外阴清洁 2.卧床休息 3.留集会阴垫 4.增加营养 5.心理支持 【Nursing Intervention -- specific character】 1.观察生命体征 【Nursing Intervention -- specific character】 4.加强产后宫缩 　5.产后退奶 【Nursing Intervention -- specific character】 7.保持大便通畅 小结 1.流产的主要临床症状 2.四种流产的发展过程 3.稽留流产的并发症和处理原则 4.主要两种宫外孕的发展结局 5.诊断宫外孕的两种特殊检查 6.前置胎盘、胎盘早剥定义和分型 小结 7．前置胎盘、胎盘早剥的临床表现区别 8．怀疑前置胎盘能否做肛查 9．产前出血孕妇严重并发症 10．产前出血孕妇共性的护理诊断 11．产前出血孕妇特殊性的护理措施 6.预防产后感染 动态地观察出血状况 流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘 2.禁止灌肠 异位妊娠、前置胎盘 异位妊娠、胎盘早剥、不全流产 3.做好急诊手术术前准备 胎盘早剥、前置胎盘 6.心理疏导 胎盘早剥、前置胎盘丧子者 各种妊娠失败的产妇 先兆流产、前置胎盘 稽留流产、前置胎盘 8.注意观察出血倾向， 　预防DIC发生 【 Diagnosis Examination 】 ２．宫颈抬举痛（＋） ３．阴道后穹窿穿刺　　不凝血 怎么会是 不凝血？ 正常子宫直肠陷有腹腔液，含有抗凝物质．当积血和腹腔液混合时 积血便不凝固 7.5前置胎盘 Section 5 Placenta Previa What`s Definition of the Pleacenta Previa 正常位置 前置胎盘 正常：侧壁、底部、前后壁 识记 What`s Definition of the Placenta Previa 前置胎盘 孕28周 子宫下段， 胎盘下缘低于胎先露， Placenta Previa 胎盘附着 甚至其 识记 下缘 覆盖宫颈口, 达到或 【Etiology】 可能与 子宫内膜病变、 胎盘面积过大、 受精卵发育欠佳有关 识记 自学 【Classification】 胎盘边缘与宫颈内口的关系分型 B.边缘性：子宫下段，不超过宫颈内口 C.部分性：下缘达到部分的宫颈内口 D.全部覆盖宫颈内口 识记 【对母儿的危害】 理解 胎儿 孕妇 孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等 贫血、难产、失血性休克、 产后出血、产褥期感染等 【 Diagnosis Examination 】 ３．原则上不做阴道检查，禁止肛查 因为这两项检查都可能 触及胎盘而引起大出血 为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？ 正常位置 前置胎盘 胎膜破口处即宫 　颈口