骶前孔阻滞及用于痛经的临床研究--解剖学、影像学分析及血浆β-内啡肽、儿茶酚胺、5-羟色胺的变化.pdfVIP

骶前孔阻滞及用于痛经的临床研究 ——解剖学、影像学分析及血浆p一内啡肽、 儿茶酚胺、5一羟色胺的变化 摘要 目的：本研究旨在从妇科神经解剖学角度入手，探索一种新 的阻滞方法，简便有效地治疗痛经。 ／方法：分两部分进行。1．以尸检、解剖学基础为依据，对多 种相关的方法进行影象学分析比较，以经第l骶前孔阻滞骶前神 经法(骶前孔阻滞)药物分布较为理想。2．选取原发性痛经患者 71例，第一次因痛经就诊时记录痛经开始、24h、48h VAs评分， 确定疼痛最剧烈时点(基础时点)及此时的VAS评分。第二次月 经来潮前后患者自觉疼痛症状出现时行骶前孔阻滞治疗。穿刺针 经骶前孔达骶前的腹膜后间隙，注入0．4％一0．5％利多卡因 0．4-0．5ml／kg。监测阻滞前后的麻醉范围、双下肢皮温、肛温、 患者血压、脉搏、呼吸、心率及治疗后VAS评分变化。于基础时 点、治疗后第一月和第三月相对予基础时点的时刻测定患者血浆 D一内啡肽及儿茶酚胺、5一羟色胺含量，并于月经第。。灭测定)c寸 照组上述指标进行比较。 结果：1．骶前孔阻滞疗法，药物在盆腔分布较均匀，影象 学表现优于其他相关方法。2．阻滞后15分钟麻醉范围及皮温变化 涉及臀中神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经、坐骨神经分 布区。双下肢皮温升高有非常显著意义(PO．01)，两侧比较无 差异，肛温无显著变化。治疗前后血压、脉搏、呼吸、心率无显 著变化，m浆D一内啡胍无显著变化，治疗后儿茶酚胺、5一砼也 J，』]经心期、 dL，},-H天。：{．_『f}疗』J疼痛完全缓解率100％。随访t个J 经期、经量无改变，无大小便潴留等并发症，患者无疼痛复发或 加重。 结论：骶前孔阻滞阻断了，卜^腹下丛、双侧腹下神经、下腹下 丛、子宫阴道丛交感、副交感神经的传入、传出纤维，不同程度 地阻断了双侧骶丛及尾丛部分神经纤维的传导，适用于痛经等盆 腔痛乃至会阴、肛门和下肢的疼痛治疗，一次阻滞可永久地治愈 痛经。因其操作简便、安全、有效、实用，与其他方法比较，较 为优越。 关键词痛经骶前孔神经阻滞 oramina Sacralie Anteriora AClinicalOf Study On AndEffect Block Dysmenorrhea Abstract for block anew ofnerve for search approach Objective：1、o of based treatment more andeffective dysmenorrhea simple onnervous inGynecology． anatomy