X线胃镜隐血试验结果的临床意义.pptVIP

X线、胃镜、隐血试验结果的临床意义 X线检查 龛影（niche）： 是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂填充滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。 十二指肠球部溃疡龛影的临床意义 　 龛影是球部溃疡的直接征象。球溃疡的龛影为良性龛影，一般较小，直径很少超过1cm，常为绿豆或黄豆大小，正面观呈圆形或椭圆形边缘光滑的钡斑，充盈加压像可见龛影周围有一圈光滑的透亮带，或见黏膜皱襞纠集呈“车辐状”向龛影集中;切线位龛影表现为突出腔外的锥状、轧头状或半圆形，这通常在十二指肠充盈时才能清楚显示。 球部变形是诊断球部溃疡的常见而重要的征象。由炎性水肿、痉挛或瘢痕收缩引起，表现为“山”字形、三叶状、花瓣状、葫芦形或伴假性憩窒形成，恒定存在。 胃镜检查 普通胃镜检查，医生多以右手持镜前端，将胃镜慢慢放入口腔至舌根部，这时多有恶心感。当恶心明显时，或行吞咽动作时，食管上口随之呈开放状、医生会在开放的瞬间顺着开口将胃镜插进食道。有的人配合欠佳时，医生常嘱做吞咽动作就是这个道理。 胃镜 十二指肠球畸形：十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。 便隐血试验 方法： 取大便少许涂于大便隐血试纸上，再滴加3%双氧水后观察。 观察结果 （—）2min内不变为蓝色 （+）30~60s后呈蓝色 （++）立即呈蓝绿色 （+++）立即呈深绿色 临床意义： 1上消化道有出血：OB呈阳性 2消化性溃疡：阳性率40%~70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5~7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化性溃疡合并出血 3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标 4流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证 5药物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。 * *