中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响全国多中心临床研究.pdfVIP

维普资讯 胃肠病学 2007年第 12卷第 9期 525 中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响一 全国多中心临床研究 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组／全国幽门螺杆菌科研协作组 成 虹 胡伏莲怫 谢 勇2 胡品津 王吉耀 吕农华 2 张建中s 张桂英 。 周曾芬 吴克利 张玲霞 彭孝伟m 戴 宁 “唐 国都 12 姜 葵 13 李 岩 “ 侯晓华 白文元 王明春 ” 叶红军 刘玉兰 19 许 乐 北京大学第一医院消化内科 ’(100034) 南昌大学第一附属医院消化 内科2 中山大学附属第一 医院消化 内科 。 复旦大学附属中山医院消化内科 中国疾病预 防控制中心传染病预防控制所 5 中南大学附属湘雅医院消化内科6 昆明医学院第一附属医院消化内科 海南省人民医院消化内科8 西安市中心医院消化 内科 。 福建省立医院消化内科 10 浙江邵逸夫医院消化内科 ” 广西医科大学 第一附属医院消化内科惶 天津医科大学总医院消化内科 13 中国医科大学附属第二医院消化内科 14 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化 内科 河北医科大学第二医院消化内科 16 青岛大学医学院附属 山东烟台毓璜顶医院消化 内科 竹 北京大学深圳医院消化内科 18 北京大学人民医院消化内科 9 卫生部北京医院消化 内科 20 背景：随着幽门螺杆菌(H．pylori)根除治疗的广泛开展 ，H．pylori对抗生素的耐药率逐年上升 ，并成为含质子泵 抑制剂(PPI)三联疗法根除率下降的主要原因。了解我国H．priori对抗生素的总体耐药情况，对指导我国临床医师 开展 H．pylon根除治疗有重要参考价值 。目前这方面的资料 尚少 。目的：了解我国H．pylori对抗生素(甲硝唑、克拉 霉素和阿莫西林)的耐药情况以及耐药对三联 7d疗法根除H．priori治疗的影响。方法：采用全国多中心随机对照 临床研究。共纳入 910例因上消化道症状而接受 胃镜检查的H．pylori感染者 ．所有患者随机分为两个治疗组 ：LCA 组，兰索拉唑 30mgbid，克拉霉素 500mgbid，阿莫西林 10O0mgbid；LCM组 ，兰索拉唑 30mgbid，克拉霉素 500mg bid．甲硝唑4O0mgbid。疗程均为 7d，均行 H．pylori培养。H．pylori分离菌株采用 E．test法行 甲硝唑、克拉霉素和阿 莫西林药敏实验 ，甲硝唑最低抑菌浓度(MIC)18ms／L、克拉霉素MICI2mg／L、阿莫西林 MIC≥1ms／L判断为耐药 。结 果 ：910例患者中，LCA组和 LCM组的H．pylori按方案(PP)分析根除率分别为 82．7％和 68．6％(P0．O01)。340例 H．pylori菌株培养阳性 。H．pylori对 甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75．6％、27．6％和 2．7％。LCM组对 甲硝唑和克拉霉素均敏感和均耐药菌株的PP根除率分别为 84．4％和42．1％(P0．001)。LCA组对克拉霉素敏感和耐 药菌株 的PP根除率分别为 91．6％和58．1％(P0．001)。结论 ：中国H．pylori菌株对甲硝唑和克拉霉素的耐药率均较 高．对阿莫西林 的耐药率较低 。H．pylori对抗生素耐药是导致根除治疗失败的主要原因。 关键词 螺杆菌，幽门： 抗药性 ； 治疗 ，临床研究性 PrevalenceofHelicobacterpyloriResistancetoAntibioticsanditsInfluenceontheTreatmentOu~omeinChina：A MulticenterClinicalStudy ChineseHelico