国产肿瘤型膝关节假体翻修术的临床疗效与相关诊治策略.pdfVIP

. . 288 中国骨肿瘤骨病2010年8月第9卷第4期 Chin J Bone Tumor Bone Disease, August 2010, Vol 9, No.4 . 临床论著 . 国产肿瘤型膝关节假体翻修术的临床疗效与 相关诊治策略 于秀淳　徐明　宋若先　许宋锋　付志厚　孙海宁　刘晓平 作者单位：250031，济南军区总医院骨病科 【摘要】　目的　分析肿瘤型膝关节假体置换术后翻修手术的原因与围手术期的相关注意事项，提高翻 修术的临床疗效。方法　回顾分析2001年１月－2009年１月间完成13例肿瘤型膝关节假体翻修手术。男９例， 女４例。平均年龄45.3岁。股骨远端11例，胫骨近端２例。骨巨细胞瘤９例，骨肉瘤３例，骨韧带样纤维瘤１ 例。原肿瘤假体均为国产，铰链膝关节10例，旋转铰链膝关节３例。翻修手术时间为首次手术后１－29年。翻 修手术原因11例为假体无菌性松动，３例为假体松动伴窦道形成，２例伴有假体断裂。翻修手术前肢体功能平 均评分16.7。翻修手术时６例应用原假体，４例将原铰链膝关节更新为旋转铰链膝关节；３例单纯更换假体的 松动部分。３例合并窦道的患者均行一期翻修手术。结果　所有患者的切口均一期愈合并获得随访，最长为８ 年，最短为１年，平均为３年４个月。１例骨肉瘤患者于翻修术后１年因肺转移死亡，12例无瘤生存。10例无 窦道的患者中１例于术后５年发生假体再松动，余未发生与假体有关的并发症。３例合并窦道一期翻修的患者 中，１例术后７年无异常，２例因感染复发而行截肢手术。11例保留住肢体的功能评分平均为23.6分。肢体长 度较翻修术前无明显变化。结论　肿瘤型膝关节假体翻修术的主要原因为假体无菌性松动、感染和假体断裂。 翻修术前应依据患者病情决定手术的具体方式；合并窦道的患者应行二期翻修术；肿瘤假体松动诊断一旦确 立，应及时行翻修手术，可获得令患者满意的肢体功能，但肢体的长度无法改变。 【关键词】　肿瘤；假体；翻修手术；膝关节 doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2010.04.002 Clinical efficacy and treatment strategies of the revision surgery for homemade tumor prosthesis of the knee YU Xiuchun, XU Ming, SONG Ruoxian, et al. Department of Orthopedics, The General Hospital of Jinan Military Region, Jinan, Shandong, 250031, PRC Abstract Objective To analyse the causes of revision surgery for homemade tumor prosthesis of the knee 【 】 and the perioperative management, and to improve the clinical efficacy of the revision surgery. Methods 13 patients (9 males and 4 females) underwent the revision surgery for homemade tumor prosthesis of the knee between January, 2001 and January, 2009. Their average age was 45.3. The tumor located at the distal femur (n=11) and the proximal tibia (n=2). The tumor was giant cell bone tumor (n=9), osteosarcoma (n=3), and skeletal desmoplastic fibroma (n=1). All patients underwent en bloc resection of the tu