导尿及留置导尿管的护理研究进展.pdf

微创医学 20l3 年第8卷第l期 ~89 ~ JournalofminimallyInvasivemedicine!20l3!8l# 导尿及留置导尿管的护理研究进展 陆倩霞 广西平果县人民医院重症医学科,平果县 53l400) !关键词 导尿;留置导尿管;综述 ! 中图分类号 R472 !文献标识码 A !文章编号 l673-6575 20l3)0l-0089-04 3,4] 导尿和留置导尿是基础护理中最常用的技术操作 近年来大量文献报道 ,全麻诱导后留置尿管的患者 之一,也是临床各科经常遇到的一项护理工作,广泛应 术后苏醒期对尿管的耐受性差,引起全麻术后躁动,可 用于麻醉~手术后排尿困难的患者~各种原因引起的尿 导致患者心率增快~血压升高,因而拒绝尿管存在O 向 潴留者及危重患者O 本文就导尿及置入尿管与护理~导 5] 佳 对照分析 240 例不同时机导管置入导尿管患者, 尿及留置导尿管与护理~导尿及留置导尿管并发症与预 A组在手术室全麻诱导前留置尿管~B组手术室全麻诱 防等综述如下O 导后留置尿管和 C组回病房后留置尿管O 结果显示, B组患者尿管受率为l00%,高于A组和C组;B组患者 l 导尿及置入导尿管与护理 尿管0级和l级耐受率显著低于A组~C组,尿管2 级~ l.l 导尿管材料的选择 3级耐受率显著高于A组~C组;全麻清醒时3组患者尿 6] l.l.l 导尿管材质 临床常用的导尿管主要分为 管耐受率差异无统计学意义O 陈迎霞等 观察 l80例 l] 全身麻醉手术患者不同时机导尿,对全身麻醉苏醒期躁 4类 O 第一类是橡胶导尿管~聚氯乙烯 PVC)或聚氨 酯 PU)有机物导尿管O 这类导尿管虽然价格比较便 动和术后一日导尿管适应性比较O 结果显示, 麻醉前 宜,但由于易引起尿路感染,目前已较少使用O 第二类 在手术室导尿及术后留置导尿管组的适应度较好,认为 是硅化乳胶导尿管,这类导尿管是在天然乳胶表面包一 麻醉前对患者进行心理护理后在手术室导尿可提高手 层硅橡胶O 硅化乳胶导尿管管壁柔软~刺激性小~操作 术患者对留置尿管的适应度,大大降低麻醉苏醒时的躁 简单~内固定稳定,我国85%的医院都在使用这一类导 动率O 尿管O 第三类是全硅橡胶导尿管,此类导尿管对尿道黏 l.3 导尿管置入深度 尿管插入深度以人体生理解剖 膜损伤及刺激反应小,但由于价格和认识等原因,国内 结构为基础,成年男性尿道较长,有两处弯曲和3 处狭 生产全硅橡胶导尿管的企业和使用的医院还较少O 第 窄部位,长约 l8 ~20 cm,导尿时轻轻插入导管 四类是近两年生产的超润滑导尿管,这类导尿管表面的 20~22cm,见尿液后再插入2cm;成年女性尿道较男性 含水层可以替代传统使用的润滑油剂,尿管表面的亲水 尿道短而直~粗,长约3~5cm,富于扩张性,导尿时需轻 性材料与人体体腔具有良好的润滑性,对长期保留尿管 轻插入导管4~6cm,见尿液流后再进 lcmO 孙玉红 7] 的患者不易形成生物膜O 等 对照研究587 例置入导尿管不同深度的成年男性 l.l.2 导尿管类型 主要有单管腔导尿管和多管腔导 患者,观察组置入导尿管至气囊入口与引流接口分叉 尿管O 单腔橡胶导尿管留置导尿时需胶布固定,尿管易 处,对照组置入导尿管见尿液流出,再置入7~l0cm