改良前方入路结核病灶清除同种异体骨移植内固定治疗颈胸段脊柱结核.pdfVIP

维普资讯 中国脊柱脊髓杂志2006年第 l6卷第 1期 ChineseJournalof却ineand印incdco ，2006，Vo1．16，No．1 41 改良前方入路结核病灶清除、同种异体骨 移植、内固定治疗颈胸段脊柱结核 张泽华 ，许建 中，谭祖键 ，周 强，马在松 (第三军医大学两南医院骨科 400038重庆市) I摘要】目的：探讨通过改良前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除、同种异体骨移植、内固定治疗的疗效。方 法 ：对 6例C7～T3椎体结核患者采用标准颈椎前方入路联合胸骨柄正 中劈开暴露病灶 ．彻底清除结核 肉芽组 织、脓液 、死骨等进行脊髓减压 ，次全切除相应椎体 ，植入同种异体髂骨块重建前柱、前方钉板内固定 ．术后佩戴 头颈胸支具6个月，正规抗痨 l2个月。结果：随访 l8～39个月，平均 28个月，6例患者均获骨性愈合 。结核病变 无复发，后凸角无明显丢失。结论 ：颈胸段改 良前方人路暴露 C7～T3病灶充分 、安全 ．病灶清除后植入异体髂骨 块修复骨缺损 、牢 同内同定 ．重建颈胸段 的稳定性 、矫正后凸畸形可靠 【关键词】颈胸段；脊柱结核；改 良前方入路；同种异体骨：内固定 中图分类号：R529．2，R687．3 文献标识码 ：A 文章编号：1004—406X(2006)．-0l-oo4l—04 Theoutcomeofallograftsandanterior instrumentation forthetreatmentofcervicothoracicjunction spinaltuberculosishtrough modit~d anteriorapproach／ZHANG Zehua，XU Jianzhong，TAN Zujiun ，et al／／ChineseJournalof SpineandSpinal Cord。2006，16(1)41：,-44 A【bstract】 Objective：Toinvestigatetheoutcomeinpatientswithcervicothoracicjunctionspinaltuberculosis who underwent radical debridement and reconstruction using bone allograft plus anterior instrumentation through modified anteriorapproach．Mehtod：A standard cervicalapproachwascombined with apartialmedian sternotomy ortransverse osteotomy through the synostosisbetween themanubrium and bodyofthe sternum to exposethelesion adequately，then radicalexcision ofepiduralgranulation tissue／abscessand necroticbonewas performed，a propertficortical iliac crestallograftand anterior insturmentationwereplaced toreconsturctthe anteriorspinalcolumn，followed by chemotherapy for 12 months and immobilization in a brace ofr6 months