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2015-09-26 发布于重庆
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新发室内束支阻滞急性心肌梗死病例讨论

· 868 · JClinCardiol(China)，Nov2010，Vol26，No11 · I临床病例讨论 · 新发室内束支阻滞、急性心肌梗死病例讨论李婧樊静静鲁志斌易竹荣卢青张磊韩红彦 [关键词] 柬支传导阻滞；心肌梗死 [中图分类号] R541．7 [文献标志码] D [文章编号] 1001—1439(2010)11～868—04 1 病例介绍睡眠差，近2d未解大便，小便尚可，体力下降，体重患者，女，6O岁。主诉：胸闷喘气 4d，晕厥 1 无明显变化。既往史：慢性支气管炎病史 3O余年，次。现病史：患者于4d前受凉后出现持续性胸闷常有类似上述的咳喘发作。个人史：生有 1子 3女，喘气，症状时轻时重，伴咳嗽咳痰，在家中自服氨茶子女身体健康，否认家族遗传病史，发病前为窦性心碱治疗，无明显好转。于 2010—06—22上午来武汉科律正常心电图(见图2)。体检：T36．5℃，P40次／技大学附属天佑医院心内科门诊就诊，血液分析： rain，R20次／min，BP80／50mmHg(1mmHg一0． WBC 5．60×1O。／L，N 54．40％，L 32．9O ，M 133kPa)。神志清楚，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿性 l2．70 ，RBC4．18×1O挖／L，HGB 116g／L，PLT 哕音，心音低钝，心率 4O次／rain，律齐，未闻及杂音 163×10。／L。生化检查：ALT36U／L，AST98U／及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双 L，T—BII 8．4umol／L，13-BIL 3．2~tmol／L，ALP 下肢无水肿。心肌坏死标志物：肌钙蛋白I15．79 88．9U／L，T—PROT 63．6g／L，ALB 39．7g／L， t~g／L，肌红蛋白314．7~／g／L，肌酸激酶 69．50Mg／L。 GLB23．9g／L，A／G 1．70，LDH 374U／L，CK497 电解质：K 3．44mmol／L，Na。 141mmol／L，CI一 U／L，HC0328．3mmol／L，BUN4．30mmol／L，Cr 101．4mmol／L，Cd 1．77mmol／L。血脂：TC5．0 54／Lmol／L，加入 Glu6．10mmol／L，K3．68mmol／ mmol／LTG 1．1mmol／L，LDL2．1mmol／L。心电 L，Na139mmol／L，C1101．3mmol／L，Ca2．O2 图示Ⅲ度房室传导阻滞 (A、仍)，见图3。 mmol／L。胸片：双肺纹理增多，夹杂小斑点状影，心影及双膈未见明显异常。心电图见图1。考虑为 —— —— 一一 ■一一慢性支气管炎急性发作，给予抗感染、止咳、平喘 (氨茶碱静脉点滴)等相关对症治疗后病情好转出 √— ^— —山一 J 八·一j／院。一—?一— ——一 —一～／—一一一一一～。… 一一一一一一一 — ’ — 一一 —1 下——一『。～／— ／～ l／～～～～。一 …一、～厂一，一