磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效观察.pdfVIP

中国临床保健杂志　２０１０年１２月第１３卷第６期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃ．２０１０，Ｖｏｌ．１３，ＮＯ．６ ·５７７· ·论著 · 磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效观察 成静，盛净，杜勤，蔡文玮 （上海交通大学附属第九人民医院老年科，上海２０００１１） ［摘要］　目的　观察常规治疗加用磷酸肌酸对老年心力衰竭患者的疗效及安全性。方法　选择老年心 力衰竭患者１３６例，对照组予常规抗心力衰竭治疗，感染患者给予静脉或口服抗感染药物治疗。治疗组：在对 照组基础上每日加用磷酸肌酸２．０ｇ／ｄ，静脉滴注，疗程１４～２１ｄ。全部病例药物干预前后检测心电图、超声 心动图、ＮＴｐｒｏＢＮＰ，评估心功能改善情况。结果　与对照组比较，磷酸肌酸治疗组 ＳＴ和心率降低更明显， ∑ 心功能指标提高，ＰｒｏＢＮＰ明显下降（Ｐ＜０．０５），总有效率达９５．４５％。结论　磷酸肌酸可以更有效缓解老年 心力衰竭患者的临床症状，减轻心肌缺血，改善心功能，不良反应少。 ［关键词］　心力衰竭，充血性；磷酸肌酸；能量代谢 ［中图分类号］Ｒ５４１．６１　　　［文献标识码］Ａ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２０１０）０６０５７７０３ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅｏｎｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ　ＣＨＥＮＧＪｉｎｇ，ＳＨＥＮＧＪｉｎｇ， ＤＵＱｉｎ，ＣＡＩＷｅｎｗｅｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ９ｔｈＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅｏｎｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＡｌｌＣＨＦｐａｔｉｅｎｔｓ（１３６ｃａｓｅｓ）ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｈｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈｒｏｕｔｉｎｅａｎｔｉＣＨＦｔｈｅｒａｐｈｙａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ２．０ｇ／ｄｆｏｒ１４２１ｄａｙｓ（６６ｃａｓｅｓ）．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ，ｕｌｔｒａ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｐｌａｓｍａＮＴｐｒｏＢＮＰａｎｄｈｅａｒｔｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｗｉｔｈｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ， ＳＴｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ（ＣＩ）ａｎｄｌｅｆｔｈｅａｒｔｅｊｅｃｔｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ（ＥＦ）ｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇ ∑ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｗａｓｆｏｕｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｉｓｔｈｅｒａｐｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅｃａｎｂｅｃｏｍｂｉｎｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ；Ｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ；Ｅｎｅｒｇｙｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ；Ａｇｅｄ 　　近年来，关于心肌能量代谢障碍可能是心力衰 片、心电图、心超等确诊，其中冠心病１０８例，肺源性 竭时心室扩大和功能异常的重要机制引起了较多关 心脏病２０例，风湿性心脏病５例，扩张性心脏病３ ［１］ 注 。心室重构时存在慢性能量缺乏，随着病程进 例。根据纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）心功能分级法，全 展出现心脏能量转换的紊乱，包括高能磷酸含量、线 部病例心功能为 ～ 级。入院后患者随机分为两