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神经介入治疗【病历研讨】 供稿: 河北医大医院李辉 刘建峰 刘林林 患者青年男性，21岁，河北邢台人，主因突发头痛伴呕吐3小时急诊入院。嗜睡状态，头颅CT示：右枕叶脑出血、右额颞硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，右枕叶脑软化灶。 急诊行全脑血管造影术示：右顶枕部一畸形血管团，大小约3cm×4cm，右侧大脑后动脉分支向其供血，数支引流静脉向上失状窦引流。 右顶枕动静脉畸形栓塞术后造影（如下图）：血管畸形团栓塞完全，铸型满意，供血动脉保留通畅。 行右顶枕动静脉畸形切除术、右侧额颞硬膜下血肿清除术：血管畸形团整块完全切除，于一枚动脉瘤夹加闭粗大的引流静脉。血肿清除完全。术后复查头颅CT（如下）： 患者术后麻醉清醒后，神志清楚，言语表达能力基本正常，四肢无瘫。 脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生上的变异，在病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱，临床上可表现为反复的颅内出血，部分性或全身性抽搐发作，短暂脑缺血发作及进行性神经功能障碍等。AVM出血引起脑内血肿的机会多 可反复发作每年出血的发生率为2%～4%，最多可达十余次，而随着出血次数的增多，症状、体征加重。继发于出血的年病死率为1%，总病死率10%～15%。永久性重残率每年2%～3%，其中20%～30%为出血所致。因此AVM对患者的健康和生命安全有不可忽视的危险，一经发现，应作相应的积极处理。