抗凝血剂对於抑制二次中风的影响.pptVIP

抗凝血劑對於抑制二次中風的影響 (Study design 進度報告) 中山醫學大學公衛系 詹兆正 8.17 Introduction 國內中風發生率為千分之六，其中有百分之十會復發。 目前相關的研究皆著重於 抗凝血劑的比較 Aspirin Warfarin 抗凝血劑的劑量對於抑制二次中風的效果 長時間服用低劑量抗凝血劑的效果 本研究將探討（較少見此類型之研究） 合併其他三類型之藥物（血糖、血脂、血壓） 合併使用時間長短的影響 本研究之結果可提供腦神經科醫師給藥之參考 有效降低二次復發的機會 Study aims 本研究將討論不同條件下使用抗凝血劑對於抑制二次中風的療效。 所謂『不同條件下』包含： 用藥開始時間 用藥持續時間 是否合併其他藥物使用： 抗凝血、降血糖、降血脂、降血壓藥物 並調整其他干擾因子 年齡、性別、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、喝酒、運動、心房顫動。 Study design - 目標族群 本研究屬於cohort之研究 目標族群： 符合收案標準而於台北新光醫院治療之中風個案 收案時間： 1996年1月~1999年3月 收案內容： 問卷、身高、體重。 空腹(八小時禁食)採血 檢測FPG、TG、TC 追蹤時間點： 兩週、一個月、三個月 Study design – 研究對象 Eligibility 年齡40歲 於新光醫院中風住院之病患 中風與否由合格專科醫師經MRI、CT之結果來做確診及判定 個案之前無發生任何形式的中風 包括缺血性、出血性、心因性 於發病72小時內入院治療 住院24小時以上且完成空腹採血 Study design – 研究對象 Ineligible 曾罹患 心肌梗塞 癌症 任何形式的中風 發病前曾使用 抗凝血劑、抗血小板凝結劑 Study design – 研究變項 資料收集 資料收集包含四大類 問卷 包含姓名、性別、血型、收案日期、身份證字號、生活習慣（觀察飲酒吸煙）等基本資料 體位及血壓測量 包含身高、體重、腰臀圍、血壓測量 血液檢體收集 檢測TC、TG、FTG 病例摘要記錄 掌握用藥狀況以及用藥時間長短 各項檢查之結果（CT、MRI） 資料分析 統計軟體 採用SAS version 8.2進行資料整理、統計分析、及繪圖。 基線測量 描述基線之基本人口特徵，並觀察與二次中風的關連。 用藥分類(各別探討) 抗凝血劑、降血壓藥、降血脂藥、降血糖藥 利用邏輯式迴歸各別探討以上四類藥物分別對二次中風的影響 用藥分類(合併探討) 分別探討兩種藥物、三種藥物合併使用對二次中風的影響 調整其他干擾因子 用藥時間 Onset、兩週、一個月、三個月為觀測之時間點 利用cox model分析暴露時間的影響 FURTHER JOB 利用邏輯式迴歸探討單變項對二次中風的影響 從中找出有顯著關係的單變項 再利用邏輯式迴歸探討多變項 並且調整其他干擾因子 利用COX MODEL探討用藥時間長短（暴露時間），對於二次中風的影響。 由單變項觀察 多變項觀察 調整其他干擾因子 Thank you for your listen * * 肥胖：BMI27 BMI 固定喝酒習慣：每週至少一次，每次至少150cc，且持續半年以上 曾有固定喝酒習慣但已戒酒 偶而喝：未達第一項標準，且有喝酒者 不喝 9. 拒答 Alcohol drinking habit 空腹血糖(FPG)126 mg/dl，或服用降血糖藥物 Diabetes 血壓高於140/90 mmHg（WHO）或是服用降血壓藥物 Hypertension male:40；female40 Age , Sex 所設定義或是標準 所需要控制的變項 Study design – 研究變項 固定運動：每週至少三次，每次至少二十分鐘，且持續半年以上 曾有固定運動習慣但目前沒有 偶爾運動：有運動但未達第一項之標準 不運動 9.拒答 Exercise 有抽煙：每個月至少一包，且持續半年以上 沒有抽煙 有抽煙已戒菸：不論任何原因，已半年沒有習慣抽菸者 9.拒答 Smoking habit TG200mg/dl或服用降血脂藥物 Hypertriglyceride TC240mg/dl或服用降血脂藥物 Hypercholesterolemia 肥胖：Male90 cm；肥胖：Female80 cm Waist 肥胖：Male1.0；肥胖：Female0.8 WHR Study design – 研究變項 由專科醫師判定 心房顫動 1. Onset 2. 兩星期 3. 一個月 4. 三個月 持續接受藥物之時間 1. Onset 2. 兩星期 3