改良Prolift网片盆底重建术对压力性尿失禁防治作用的探讨.pdfVIP

改良Prolift网片盆底重建术对压力性 尿失禁防治作用的探讨 马宁 王凤玫 黄惠娟 宋岩峰 [摘要] 目的 对采用Prolift网片进行盆底重建术中的前盆腔网片放置位置进行改进，探讨其 对盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的治疗效果。方法 选择2008年7月至2010年9月 在南京军区福州总医院因重度POP行Prolift网片盆底重建术的170例患者。术中将前盆腔网片 (Prolift-A)的放置位置从膀胱颈部向尿道中段抬高，网片上缘无张力放置于尿道中段下方，盆底重建 术的同时不行经闭孔、经阴道尿道中段无张力悬吊带术。患者于术后1、6、12个月通过POP定量分 度法(POP-Q)评价解剖复位情况，同时采用排尿困扰量表(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷(IIQ- 7)，盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评价患者生命质量改善情况。结果 术后6个月168例患者 获得随访，术后12个月163例患者获得随访，术后6个月和12个月，患者脱垂器官解剖复位率分别 为98.8％ (166/168)和97.5％ (159/163)。术中膀胱损伤1例(1/170，0.6％)，直肠损伤1例(1/170， 0.6％)。术后12个月复位失败或复发5例，其中前壁和子宫脱垂各2例，后壁脱垂1例。网片暴露 7例，血肿3例。UDI-6、IIQ-7、PFIQ-7评分显示术后生命质量均得到显著改善。79例POP合并SUI 患者，尿失禁的治愈率为93.7％ (74/79)；症状性SUI5例，其中2例需要再行抗SUI手术；有轻微尿 失禁但患者主观满意度高并认为不影响生命质量者23例；术后排尿困难7例，通过留置导尿管，5例 在10d内恢复，1例1个月内恢复，1例6个月内恢复；存在尿急迫感、排尿不适症状者11例，尿流缓 慢3例。结论 改良Prolifi网片盆底重建术治疗POP的同时对SUI有很好的预防和治疗作用。 盆腔器官脱垂；尿失禁，压力性；妇科外科手术；骨盆底 StudyonmodifiedProliftforpelvicfloorreconstructioninthepreventionofstressurinary incontinence MANingWANGFeng-meiHUANGHui-juanSONGYan-fengDepartmentofObstetrics andGynaecology,FuzhouGeneralHospital,Fuzhou350025,China [Abstract] Objective ToevaluatethesafetyandefficacyofmodifiedProliftpelvicfloor reconstructionwithimprovingtheplacementofProlift-Aintreatmentofseverepelvicfloordysfunctionand stressurinaryincontinence(SUI).Methods FromJuly2008toSeptember2010,170caseswithsevere pelvicorganprolapse(POP)treatedbymodifiedProliftpelvicfloorreconstructionsurgeryinFuzhouGeneral Hospitalwereenrolledinthisstudy.TheProlift-Awaslaidtension-freeunderthemid-urethrawiththe positionofProlift-Adisplacedfromtheneckofbladdertothemid-urethra.Noconcomitanttension-free urethrasuspenderviavaginawasperformed.PrimaryoutcomeswereassessedwithPOPquantitation(POP Q)systemtoevaluatethepostoperativeanatomicalreplacementstage.Secondaryoutcomemeasurewere: urogenitaldistressinventory6(UDI-6),theincontinenceimpactquestionnaire7(IIQ-7)andthepelvic floorincontinencequestionnaire7(PFIQ-7)toevaluatetheimpactonlifequalityatthefollow-u