院内感染的思考.pptVIP

院内感染的思考 院内感染常见致病菌 G-杆菌（50%）：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 G+球菌（40%）：金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌 真菌（10%):白色念珠菌 院内感染的危险因素 1 环境含菌量大： 入住病种多，区分不严格。护理及探视人员数量多，空气流通差。病房与走廊近。患者分泌物，排泄物以飞沫，气溶胶形式污染空气。 2 易感患者： 高龄、免疫功能低下（低蛋白血症、高血糖、贫血等）、入院后失眠 3侵袭诊治手段多 4光谱抗菌素使用：菌群失调、耐药菌株产生、二重感染。住院时间越长，越易院内感染。 院内感染的危险因素 5 医务人员因素： 工作服清洁度低， 工作台面污染，键盘、门把手、电话筒 等 医务人员手污染 院内感染的对策 通风：通风-通风-再通风 工作台面及室内物体表面：含氯消毒剂擦 诊治用品避免交叉感染：鼻导管、听诊器、血压计、体温表 严格无菌操作，口腔及鼻腔护理 手卫生： 床单、被服、医务人员工作服 重点病人：隔离患者，防护 早诊断、早治疗、早隔离 院内感染的对策 高危患者： 减少住院时间，营养支持，治疗免疫功能低下。减少不必要的侵袭时操作。 合理使用抗菌素 根据药敏，选敏感药物。防止高耐药细菌株的产生蔓延。 加强病区管理：感染/非感染患者相对分区安置。防交叉感染。 鲍曼不动杆菌 G-杆菌 广泛存在环境，皮肤、呼吸道和胃肠道的正常菌群。对外界抵抗力强。 常见的条件致病菌。 随广谱抗菌素使用，耐药性增加，多重耐药。 引发医院内获得性肺炎、败血症、泌尿系感染。 较敏感抗菌素：碳青霉烯类、喹诺酮类、舒巴坦的复合制剂。 粪肠球菌 肠道的正常菌群之一。 院内感染的重要条件致病菌。 定植部位改变时，引起：肺炎、心内膜炎、尿路感染、脑膜炎 常用抗菌素耐药率高 敏感抗菌素：万古霉素、替考拉宁、碳青霉烯类 * * *