外科手术治疗肾脏肿瘤侵及其下腔静脉的若干讨论.pdf

JfIJfllfPIJIf IIII fll ll I IfI Y1901021 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文外科手术治疗肾脏肿瘤侵及下腔静脉的若干讨论 前言……………………………………………………………………6刚舌 ……………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………………7 结果 …………………………………………………………………．．11 讨论…………………………………………………………………．．12 结论…………………………………………………………………．．24 参考文献……………………………………………………………．25 综述 肾脏肿瘤侵及下腔静脉的诊断以及外科治疗进展………………．．28 致谢………………………………………………………………………．．44 个人简历…………………．．……………………………………………．．45 ———一 中文摘要 外科手术治疗肾脏肿瘤侵及下腔静脉的若干讨论 摘 要 vena 目的：探讨如何进一步完善肾癌伴下腔静脉(Inferior cava，ivc) 瘤栓的手术治疗，并对各种具体分级的不同的手术方式进行对比，从中总 结一些手术治疗方面的经验以供参考。积极评价各级患者的预后及手术治 疗效果。 方法：本文采用了回顾性研究的办法，取用2006年1月至2011年1 月间在我院泌尿外科住院治疗的35例肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资 料作为研究对象。本组共35例，年龄42岁～69岁，其中男性有31例 ’ (31／35 1 88．57％)，女性有4例(4／35 1．43％)，平均55．5岁。临床主要 71．43％)，腹痛6例 ．表现为血尿、腰腹痛及腹部肿块。血尿25例(25／35 (6／35 11．43％)。所有病例均行胸片和CT检 17．14％)，腹部肿物4{列(4／35 查。B超发现腔静脉瘤栓13例(13／3537．14％)；CT检查显示腔静脉瘤栓 35例(35／35100％)。13例经过MRI检查(13／3537．14％)，2例经过腔 5．71％)。35例患者下腔静脉瘤栓根据美国梅约医学中 静脉造影检查(2135 一l二,(Mayo II级瘤栓7例，ⅡI级瘤栓4例。我们根据瘤栓的形态和质地将瘤栓分为两 个类型：指状突入型和蔓延匍匐型。35例患者中指状突入型32例，蔓延 匍匐型3例。35例患者中31例行肾癌根治性切除术加下腔静脉瘤栓取出 术，4{列III级瘤栓患者中2例行右肾癌根治性切除术加下腔静脉整段、左 肾静脉部分切除术，左肾静脉结扎术，另外2例应用静脉转流技术 (Venovenous bypass，WB)，其中1例心包补片修补下腔静脉壁。 结果：35例手术均完整切除肾肿瘤，切除腔静脉内瘤栓，清扫周围 补片修补下腔静脉壁术后3个月死于肺栓塞。2例腔静脉整段部分切除术， 左。肾静脉结扎术后未出现肾功能异常，未出现下肢浮肿。手术时间2h～ 6h；术中