中药方法，治疗肝内胆管结石(论文资料).pdfVIP

专业版权 翻版必究 肝内胆管结石是临床常见的 金钱草30g ，鸡内金15g ，低热者 顽固慢性疾病之一，在我国发病 加牡丹皮、栀子各 12g 。 率较高，约占胆石症病例的 15%～30% ，常合并有胆管狭窄或 1.2.2肝瘀胆滞型症见右上 变异，且术后残余结石约占 30% ， 腹疼痛反复发作，心烦口苦，舌 反复发作，同时本病一直居胆道 质黯或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩， 良性疾病中病死率最高，现代医 用活血化瘀、利胆排石法。方法： 学对此比较棘手。肝内胆管结石 乳香、没药各5g ，大黄12g ，丹 在中医学中属 “胁痛”、“黄疸 ” 参15g ，穿山甲片10g(研粉 ) ，威 等范畴，根据肝内胆管结石发病 灵仙、当归、川芎、柴胡、香附、 的特点，应用中医辨证论证的理 郁金各 12g ，枳壳、鸡内金、元 论。经过反复临床实践获得较满 胡各 9g ，玄参、赤芍各12g ，呕 意疗效，现报告如下。 吐甚者去乳香、没药加竹茹 12g ， 陈皮9g 。 1资料与方法 1.2.3肝胆湿热型症见右上 1.1 一般资料本组 128例均 腹绞痛、拒按或牵引肩背，口苦 为门诊病人，女 112例，男 16 纳呆、尿赤或伴黄疸，大便干或 例，年龄 32～84 岁，病程2月～ 粘腻，甚或高热寒战，面目身黄， 8 年，均以右侧胁肋持续性隐痛 苔黄腻脉濡数或弦数，用清热化 伴阵发性剧痛为特点，B 超显示 湿，利胆排石法，方法：龙胆草、 结石直径 0.1～0.4cm ，索状，多 全瓜蒌、牡丹皮各12g，茵陈30g ， 在左右肝内胆管、毛细胆管内， 金钱草 45g ，黄芩、郁金、海金 数目1～6 枚。 沙各12g ，虎杖15g ，白花蛇舌草 18g ，蒲公英15g ，纳呆加焦三仙 1.2治疗方法 各 12g 。 1.2.1肝郁气滞型症见两胁 1.2.4胆腑郁滞型症见胁肋 胀痛，牵引右肩背不适，口苦咽 胀痛，咽干口苦，纳呆腹胀，大 干、心烦、或低热腹胀，舌苔薄 便干结发热不甚，舌红苔黄，脉 黄、脉弦等或无任何症状，用疏 弦，用通腑通降，利胆排石法。 肝解郁利胆排石法，方法：柴胡、 方法：大黄、枳实、川楝子、柴 香附各 12g ，郁金15g ，枳壳、赤 胡各 12g，茵陈30g ，金钱草15g ， 白芍各 12g，厚朴15g ，元胡12g ， 黄芩、郁金各 12g ，蒲公英、紫 苗寨石清方：/ 专业版权 翻版必究 花地丁各 15g 等，发热者加石膏 3 讨论 30g 。 近年来肝内胆管结石有逐渐 1.2.5肝郁脾虚型症见右上 增多趋势，多有腹痛，畏寒发热、 腹胀痛，神疲乏力，畏寒肢冷、 黄疸发作病史、肝功能常有损害， 纳呆、便溏，舌淡胖，苔薄白， 而胆囊功能可正常，也是造成肝 脉沉细，用疏肝健脾，利胆排石 外胆管结石术后短期内复发的常 法。方法 ：党参、黄芪各18g ， 见原因，西医治疗多采用肝叶切 茯苓 12g ，白术15g ，干姜9g ， 除法，并发 症较多，如肝断面胆 金钱草 18g ，鸡内金15g ，山楂 漏、渗血，膈下及腹壁切口感染 12g ，炒谷麦芽各30g 等。 等。该法所致病理变化复杂，急 性感染阶段病情严重，急诊手术 2结果 除死亡率高外，亦难以彻底清除